пятница, 19 апреля 2013 г.

"Украинцев и на "Виагре" разводят", - ведёт расследование народный депутат Геннадий Москаль

Готовится полный перевод на русский и цены в Испании... (как на первом фото)...
Геннадий Москаль продолжает расследование по ценам на лекарственные средства в Украине и за рубежом. Напоминаем, что Государственная служба Украины по контролю за лекарственными средствами предоставила нардепу перечень лекарств с указанием стран происхождения и названиями компаний-производителей, которые в 2012 году импортировали свою продукцию в Украину.
В предыдущих публикациях Москаль на основании сопоставления одинаковых лекарств (румынского производства) в Румынии и Украине доказал, что украинские потребители часто платят за препараты в несколько раз больше, чем румынские.

На этот раз нардеп также сравнил цены украинских (преимущественно киевских) и румынских аптеках, однако на лекарства, производителем которых является Франция. Результат оказался неутешительным.
- В данном Госслужбой по контролю за лекарственными средствами перечне указано, что в прошлом году в Украину импортировалось 98 лекарственных препаратов производства Франции, - сообщает Москаль. - Мне удалось купить только 56 наименований лекарств, об остальных украинские провизоры иногда даже не слышали. Купленные в киевских аптеках препараты намного дороже, чем аналогичные в Румынии.
Например, «Дриптан».

В данном случае можно смело говорить о мошенничестве, так как данный препарат выпускается производителем в упаковке по 60 таблеток, а в Украине он фасуется по 30 таблеток. Упаковка из 30 таблетками у нас стоит 121 грн., равной 15,12 долларов. Соответственно, 60 таблеток стоит 30,24 долларов, тогда как в Румынии упаковка из 60 таблетками стоит 7,6 долларов. То есть цена в Украине в 4 раза больше, чем в Румынии.

Медицинский препарат под названием «Дифлюкан» (150 мг флуканазол 1 капсула) в Украине стоит 111,83 грн (13,97 долларов), а в Румынии - 7,17 долларов.

О мошенничестве можно говорить и при ценообразовании на известную «Виагру». 100 мг этого препарата в Румынии стоит 39, 66 долларов, а 50 миллиграммов в Украине - 52 доллара. Почувствуйте разницу двойного мошенничества!

«Тержинан» (в упаковке 10 таблеток) в Румынии почти вдвое дешевле. Украинская цена - 97,21 грн., равной 12,15 долларов, тогда как в Румынии этот препарат стоит 6,26 долларов.
В Испании я этого препарата не нашёл (Ю.Курнат)
«Танакан» (в упаковке 30 таблеток, по 40 мг). Цена в Украине 83,89 грн., что равно 10,48 долларов, а в Румынии - 6,62 долларов.
В Испании это препарат гомеопатический, раньше финанасировался и стоил так же, как и в Румынии
Популярное медицинское средство "Ренни», производитель Байер, 24 таблетки - в Украине стоит 41,24 грн. (5,15 долларов), тогда как в Румынии - 3,77 долларов.
В Испании - 3,17 € такая же упаковка, входит в рецепт, будет стоить ровно половину - т.е 1,58 €
Втричі дорожчий в Україні «Бетасерк r”  (упаковка 30 таблеток). Наша ціна – 139,4 грн. (17,42 доларів), румунська – 4,8 доларів.
А вот какие цены в Испании, причём по рецепту врача делите указанную цену в правой колонке - на "два"...

C.N.VíaPresentaciónFinanc.Aport.PVP (€)
684866OralBETAHISTINA CINFA 16MG 30 COMPRIMIDOS EFGRECAN3,12
684849OralBETAHISTINA CINFA 8MG 60 COMPRIMIDOS EFGRECAN2,73
680846OralBETAHISTINA KERN PHARMA 16MG 30 COMPRIMIDOS EFGRECAN3,12
680845OralBETAHISTINA KERN PHARMA 8MG 60 COMPRIMIDOS EFGRECAN2,73
672661OralBETAHISTINA NORMON 16MG 30 COMPRIMIDOS EFGRECAN3,12
672660OralBETAHISTINA NORMON 8MG 60 COMPRIMIDOS EFGRECAN2,73
672662OralBETAHISTINA QUALIGEN 16MG 30 COMPRIMIDOS EFGRECAN3,12
672588OralBETAHISTINA QUALIGEN 8MG 60 COMPRIMIDOS EFGRECAN2,73
688289OralBETAHISTINA STADA 16MG 30 COMPRIMIDOS EFGRECAN3,12
688290OralBETAHISTINA STADA 8MG 60 COMPRIMIDOS EFGRECAN2,73
652843OralFIDIUM 8MG 60 COMPRIMIDOSRECAN2,73
915132OralSERC 16MG 30 COMPRIMIDOSRECAN3,12
733469OralSERC 8MG 60 COMPRIMIDOSRECAN2,73
733386OralSERC 8MG/ML 60ML GOTAS SOLUCION ORALRECAN3,12
«Фізіотенс». І знову шахрайство при пакуванні й ціноутворенні. В Україні препарат продається по 14 таблеток в упаковці й коштує 9,8 доларів, тобто 28 таблеток коштують 19,6 доларів. Тоді як у Румунії ціна за 28 таблеток становить 9, 28 доларів. Різниця в 10,32 долари – дуже суттєве навантаження на гаманець (переважно пенсіонерів). В Румунії навіть 28 таблеток коштують менше, ніж у нас 14 таблеток. То хіба це не шахрайство?

«Ереспал 80 мг» (30 таблеток в упаковці) в Україні коштує 87,7 грн. (10,96 доларів), у Румунії – 8,02 долари.

«Тотема». Ціна в Україні – 62,11 грн. (7,76 доларів), у Румунії 5,06 доларів.

«Ендотелон», 20 таблеток в упаковці по 150 мг. В Україні ціна становить 178.41 грн. (22,3 долари), в Румунії – 16,57 доларів.

«Оцилококцінум», в упаковці 6 блістерів. В Україні ціна – 77,04 грн. (9,63 доларів), у Румунії – 4,71 доларів.

«Фортранс». Цена в Украине - 134,71 грн. (16,83 долларов), а в Румынии - 11,07 долларов. 
(В Испании - 1,93 € за четыре пакетика, прим. Ю.Курната)
Кроме того, в румынских аптеках я (Геннадий Москаль, прим. Ю.Курнат) не смог найти целого ряда наименований лекарственных препаратов, которые в 2012 году импортировались в Украину и продавались в наших аптеках. Это такие препараты, как «Цитеал», «Нормакол клизма», «Глюкофаж», «Хофитол», «Изофра», «Флюдитек», «Гексаспрей», «Стрезам», «Теветен», «Феварин», «Полидекса», «Вентолин Евохалер», «Гептрал», «Гексализ», «Налбуфин», «Эглонил», «Фосфалюгель», «Гивалекс», «Энерион».
В аптеки Румынии эти препараты не поступали и не продаются. Румынские провизоры предполагают, что данные лекарственные средства являются или устаревшие, или вовсе сняты с производства.

вторник, 16 апреля 2013 г.

Сравнительный анализ подготовки медицинских специалистов: Испания - Украина, 2013 год

Раньше нужно заметить,
что по территории и населению наши страны сопоставимы,
 вот только по тому, что внизу - нет...

КРИТЕРИИ
ИСПАНИЯ
УКРАИНА
Выделенных мест
по всем медицинским специальностям

6.388
?
Гарантии:
госбюджет государства
6.388 x 2.000 €/мес. x
x 12 месяцев =
= >153 млн.€ /год
?


Отбор кандидатов
(для всех выпускников и врачей, любой национальности, если подтверждён диплом в Испании, любого возраста, как единственный способ пройти интернатуру)


ВЗЯТКА
Распределение мест в Министерстве Здравоохранения Испании доступно во всем мире с 16 по 29 апреля 2013 года, см. здесь


Естественные нормальные вопросы любого здравомыслящего человека в 21 веке: 
  • - а есть ли в Минздраве Украины вообще какой-то план подготовки специалистов?
  • - поднимает ли кто-то из Минздрава Украины тревогу в Верховной Раде о принятии закона о подготовке медспециалистов?
  • - какие другие более важные, чем здоровье и безопасность населения, есть у государства и Минздрава Украины?
Естественные выводы любого здравомыслящего человека в 21 веке: 
  • - Минздрав Украины - туфта, вывеска, фетиш...
  • - если исчезнет Министерство Здравоохранения Украины, хуже не станет...
  • - существующее государство в грош не ставит здоровье и безопасность украинцев...
  • - существующее государство - КОММУНЯЦКО-КОМСОМОЛЬСКО-БАНДИТСКИЙ КЛАН...
  • - с такого государства нужно... см. план УТЕКАЙ!

пятница, 5 апреля 2013 г.

Одна из скорой Испании в районном центре Альканиз

Эти реанимационные скорые, экипажи (4 человека: водитель, санитар, медсестра и врач) которых не входят ни в службу скорой помощи районной больницы, ни в службу скорой помощи райполиклиники, но - в службу 061 национальной системы здравоохранения, известную всем испанцам, обеспечивают выезды на боль в груди, дыхательную недостаточность, серьёзные травмы и пр., имеют право вызывать вертолёт, везти больного непосредственно в областную больницу или специализированный центр и т.п. Таких скорых на зону обслуживания в 60 тыс. человек (райцентр Альканиз 16 тыс. и окружающие поселки и села в радиусе 100 км) - 2, работают 24 часа. Интересно, что ни детским домам, ни райбольницам батюшки католических церквей Испании такие скорые не дарят: всем этим занимается Министерство Здравоохранения Испании. Деньги персоналу выплачивают в последний день месяца регулярно и без задержек, в полном объёме. Врач такой скорой получает за час дежурства 27 € чистыми, хотя в некоторые дни может просидеть ничего не делая. Для выезда не требуется ничего, кроме как набрать номер 061 - а они уж решат, их ли пациент звонит им. Если обманете - ничего страшного: приедут, оценят вас, помогут, но если вы "не их" - вызовут обычную скорую, которая ничем не хуже этой, и уедут...
Оригинальное фото Юрия Курната, 03/04/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 03/04/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 03/04/2013, Альканиз, Испания
Вопрос: сколько скорых подарили батюшки православных церквей Украины и кому, и где они ездят и кого они возят? Сколько таких скорых в райцентрах Украины: Добровеличковке, Краснополье, Кролевце? На последний вопрос знаю ответ я: ни одной...

Простенькие скорые, т.е. без спецоборудования, но с врачом, вот такие:
Оригинальное фото Юрия Курната, 12/05/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 12/05/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 12/05/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 12/05/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 12/05/2013, Альканиз, Испания
Оригинальное фото Юрия Курната, 12/05/2013, Альканиз, Испания
Как видите, самые дешёвые "Рено", но удобные и надёжные, которые испанским батюшкам и в голову не приходит дарить детским домам...

среда, 13 марта 2013 г.

Перепечатка с ГЛАВКОМА - glavcom.ua: Геннадий Москаль возмущён!


Фармакологічна мафія. Війна оголошена

Фармакологічна мафія. Війна оголошена

Сегодня, в 11:57
Геннадій Москаль (перевод на русский - авторa блога)
Мне в руки попало две упаковки препарата APROVEL R, производителем которого является фармацевтическая компания Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC, Франция, но одна куплена в украинских аптеке, а вторая в Румынии.
Разница в цене данного препарата вызвало почти шок. Для сравнения добавляю фотографии препарата APROVEL R, но одна упаковка куплена в украинских аптеке, а вторая в Румынии. Стоимость упаковки медицинского препарата APROVEL R 300 mg, в которой, как указано на упаковке, содержится 14 таблеток (т.е. 1 блистер) и которая куплена в украинских аптеке, составляет 299,70 грн, что согласно курсу равен 37,5 долл. США. Стоимость упаковки медицинского препарата APROVEL R 300 mg, в которой содержится 28 таблеток (т.е. 2 блистера), который куплен в Румынии - 130,97 лей, т.е. 37,42 долл. США.
Создаётся впечатление, что стоимость упаковок почти одинакова. Но есть одно «но». В упаковке, купленной в Украине, содержится 1 блистер в количестве 14 таблеток, а в упаковке которая куплена в Румынии, вложено 2 блистера, т.е. 28 таблеток. А цена одинаковая. То есть украинский препарат стоит в 2 раза дороже, чем его румынский аналог. По логике - 14 таблеток должны стоить 18,75 долл. США, а никак ни 37,5 долл.США. Что получается?
Значит то, что в системе Министерства здравоохранения и в Государственной службе по контролю за лекарственными средствами процветает коррупция и мошенничество. Дистрибьюторная компания, которая завозит данный препарат на территорию Украины и фасует медицинские препараты в упаковки, вкладывает 1 блистер в 14 таблеток, а цена проставляется, как за 28 таблеток! Это прямые элементы коррупции и мошенничества. И я более чем уверен, что о такой преступной схеме знает руководство министерства, 
но почему-то...

Не все граждане Украины имеют возможность купить и сравнить цены лекарственных средств, купленных в Украине, с ценами на аналогичные медицинские препараты Евросоюза, не говоря уже о качестве препаратов.
Поэтому я начинаю свое собственное расследование связано с медпрепаратами, о котором буду информировать общественность, и которое, в чем я глубоко уверен, должен завершиться полной отставкой руководства Министерства здравоохранения и Государственной службы по контролю за лекарственными средствами. Обращаюсь к людям.
Если у кого-то есть или факты, или подозрения о фальсификации, мошенничестве или явном завышении цен на медицинские препараты, прошу сообщать мне на мой электронный адрес Moskal.Hennadii@rada.gov.ua, или сюда - частными сообщениями.


НОВОСТИ ИЗ ИСПАНИИ:
пособие украинцам, которые уже исчерпали 2 года безработицы [100-70% от бывшей зарплаты], составляет 360 €, продлевается каждые 3 месяца, чтоб значит с голоду не умерли...
В тоже время описанный народным депутатом препарат стоит вот столько для того же украинца в Испании... чтобы у него ещё и давление, не дай бог, не поднялось...

753657 Oral APROVEL 300MG 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS PELICULA REC AR 15,60 €

РЕШЕНИЕ ВОПРОСА: 
ПРЕДЛОЖИТЬ КОМПАНИИ САНОФИ 20 ГА ЗЕМЛИ В ВЕЧНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ И ОСВОБОДИТЬ НА 50 ЛЕТ ОТ УПЛАТЫ НАЛОГОВ С УСЛОВИЕМ НАЁМА ТОЛЬЛКО УКРАИНЦЕВ, ЖИВУЩИХ В ОКРУГЕ 50 КМ

ЗЕМЛИ ВЫДЕЛИТЬ ЗА СЧЁТ НАЦИОНАЛИЗИРОВАННЫХ ОСОБНЯКОВ ЧИНОВНИКОВ МИНЗДРАВА УКРАИНЫ, ПРЕВЫШАЮЩИХ 100 ТЫС. €... ОСТВШИМСЯ БЕЗ РАБОТЫ И ОСОБНЯКОВ ВЫДЕЛИТЬ МЕСТА В ИНТЕРНАТАХ И ПОЖИЗНЕННОЕ БЕСПЛАТНОЕ ПИТАНИЕ...


Если ты настоящий украинец (или сочувствующий) - не проходи мимо! 

пятница, 1 марта 2013 г.

Скорая поликлиники в Испании

Вчера был на дежурстве на скорой в поликлинике районного центра в Испании: население 16 тыс. человек + близлежащие сёла около 5 тысяч. Начинаем работать на скорой поликлиники в 17ºº - и до 8ºº следующего дня. С 8ºº до 15ºº в поликлинике работают все участковые врачи (семейные) и с 15ºº до 17ºº - остаются два участковых. Это нововведение кризиса: таким образом сократили 2 часа на оплату персонала скорой этой районной поликлиники. Персонал смены состоит из двух докторов-участковых врачей(оплата 20 €/час чистыми), одного врача-интерна (10 €/час), медсестры (15 €/час) и секретаря на телефоне и компьютере регистрации (10 €/час). На каждого врача, в том числе интерна, - по приёмной, она вот такая (две остальные точно такие же, с тем же оборудованием):





На всех 5 человек смены - пять отдельных комната с заправленными чистым бельём кроватью, столом с настольной лампой, телефоном и шкафчиком, такая мини гостиница

хотя душ и туалет - общие, правда их на 5 человек - два, вот таких


Кроме того - просторный холл и просторный салон с телевизором...


Ну вот ещё вход на скорую поликлиники, с прикреплённой машиной, она всегда стоит тут с 15ºº до 8ºº, водителя нет: водят все врачи и медсёстры сами. Машина служит для вызовов на дом - их бывает от нуля до десяти за 17 часов работы (не забывайте, говорим о скорой помощи поликлиники) и ещё она служит за поездкой в ресторан за едой: меню состоит из трёх вариантов на выбор.
Ну а вот фото уже изнутри: зал ожидания, нужно сказать, что полным не бывает никогда, может разве что на выходные... а интерны в выходные в поликлинике не дежурят, не знаю почему, может экономят на нас - чтобы не платить вдвойне.


Там видите секретаря-приёмщика, это Антонио (кстати, Антонио держит у себя на участке для подсобных работ Александра, украинца - так живут секретари в Испании), к тому же страшный поклонник наших "Одноклассников", вот его профиль: там у него куча красивых фотографий об его родном крае - Испании...
Нужно ли говорить, что всё это создано на налоги граждан и граждане пользуются всеми услугами бесплатно...

Может министерство хоть в одном райцентре на 16 тыс. человек нам покажет такую скорую при райполиклинике? Альканиз - самый забитый райцентр, в Тэруэле новая поликлиника напоминает дворец Украины в Киеве - по залам и масштабам, вот такой кризис в Испании... Просто у них коттеджи и майбахи на народные деньги не покупают...

И ведь ничего особенного здесь нет: простая хатка, ни в какое сравнение не идущая с особняками по всей Украине - только для чиновников, не для общих благ населения, без мраморных лестниц, лепки, бассейнов, охраны и т.п. и т.д., что у нас миллионами разбросано по Украине... Так для чего нам министерство вообще? В Испании оно хоть что-то делает, не обидно, даже если бы и воровали...


Помечтаем... 
Сколько чиновничьих, судейских, ментовских, коммунистических, комсомольских и просто бандюковских особняков, которые в десятки раз дороже, чем то, что видно на фото, на Украине? Тысяча? Десять тысяч? Сто тысяч? С охраной (возьмите только Киев и Киевскую обл.), обслуживающим персоналом, не удивлюсь - если некоторые и с личными врачами, со служебными автомобилями и т.п. и т.д. 
Районных же центров Украины не более 500-от... Ни один глава рай-, сель- и прочих советов не имеет ни авто, ни охраны, ни гос.дач, ни прочей херни в Испании, это так, к слову, ни тем более личных врачей...... 
Так скажите, даже при всех кризисах и перестройках, нельзя ли было обеспечить такое медицинское обслуживание для Украины за двадцать лет независимости?! 
Можно... можно... можно... 
Только КОММУНЯЦКО-КОМСОМОЛЬСКО-БАНДИТСКИЙ КЛАН этого не собирается делать - западло по-ихнему. Поэтому не будь равнодушным - голосуй здесь!!!

понедельник, 18 февраля 2013 г.

Азаров: насмешка над народом???

Оригинал см. здесь
Вступительное слово Премьер-министра Украины Николая Азарова на заседании Правительства 13 февраля 2013 года:отрывок - о заботе о здоровье украинцев - скорее похож на насмешку: Азаров и слухом не ведает, что в стране бардак для народа,  надо же - какой непорядок... Бедный Николай, царям оказывается не докладывают... как всегда:-((

Большое и, надо сказать, обоснованное беспокойство граждан вызывает состояние дел в сфере здравоохранения. Собственно, именно это и стало основанием для преобразований, которые осуществляет Правительство. Абсолютно необходимых преобразований. Но это большая, длительная, многогранная работа (лет на 100!, тут и далее выделено жирным шрифтом прим. автора блога). Во время неё открывается глубина и масштабность проблем (за 20 лет независимости только открывается???).
Так, можно ли считать нормальным, когда на полки наших аптек попадают недоброкачественные препараты, неподтверждённые лечебным действием? (ну и правда - и как это они туда попадают при такой непробиваемой без взятки таможне и при такой бдительной милиции и налоговой???) Когда наших людей заставляют за большие деньги покупать лекарства неизвестного происхождения с неизвестными эффектами? (вот подлецы, кто же это их заставляет?)
Особенно нас беспокоит (верится с трудом, но сказано красиво!), что при лечении тяжелых заболеваний используются преимущественно дорогие импортные лекарства (кто же это, подлец таков, их использует???) . Это снижает доступность лечения (т.е. оно доступно, но не очень - за один клапан в сердце нужно продать квартиру, легче танки делать, чем клапана).
Чтобы решить эту проблему, правительство работает в разных направлениях. Прежде всего мы поддерживаем развитие отечественного фармацевтического производства (раньше угробили, а теперь поддерживаем - тоже выгодное дело, всё на мази!!! ). В прошлом году в Украине были внедрены европейские стандарты производства лекарств - GMP. И теперь мы ответственно можем утверждать (что есть на самом деле - неважно, главное какие-то мы могут утверждать!) , что отечественные лекарства имеют надлежащее качество, соответствующее лечебное действие . А по цене препараты отечественного производства намного дешевле. Это направление мы будем усиливать (каким образом?). Ведь до сих пор наш рынок на 80% заполнен импортными лекарствами.
Вместе с тем надо отметить, что на украинском рынке зарегистрированы приблизительно 14 тысяч наименований препаратов (и кто ж это их такой зарегистрировал, народ сам что ли - вот несознательный народ...). Например, в соседней Венгрии примерно в два раза меньше (вот же венгерцы - поди ж ты умеют не регистрировать! - это талант нужно иметь, венгерский...). И это количество обеспечивает абсолютно все сферы лечения. То есть, чрезмерное количество зарегистрированных препаратов - отнюдь не вопрос здравоохранения (а в Минздраве этого не знали - наконец-то им Коля глаза откроет!).
Очевидно, что в интересах пациентов (каких???) надо было принять меры для наведения порядка на фармацевтическом рынке. Поэтому и был принят закон о лицензировании импортных лекарств (а, так уже приняли??? ), который вводит общепринятую европейскую практику ответственности за качество лекарств. Попробуйте без лицензии завезти лекарства на рынок даже в пределах Европейского Союза! Никто не позволит! (зато на Украину - запросто анальгин из Китая, с откатами!)
Требование одно: в нашу страну должны попадать только препараты, которые реально используются в мировой медицинской практике, и по цене, которая сопоставима с ценой в других странах (читай мою заметку об "Хумира" - Пример из жизни - не в сторону Минздрава:-((). Вот основные принципы, которые заложены в меры по наведению порядка на фармацевтическом рынке (капитально!!! - спи спокойно, украинец!) . Кстати, закон прошел максимальное обсуждения с общественностью, врачами, участниками рынка (аууу..., отзовитесь врачи / общественность / участниками рынка , с которыми что-то кто-то обсуждал?!)

Что думает украинский врач???


Вот комментарий из заметки "Кардиология...", решил перенести его сюда в том виде, в каком он пришёл от автора, анонимно подписавшегося "Украинский врач". Комментарий очень показателен в том смысле, что отражает нынешнюю точку зрения наших докторов и нынешнее положение вещей на Украине по отношению к врачам и медсёстрам. Виноваты ли доктора? Не думаю... виноваты продажные и бессовестные чиновники - один раз заглотнувши наживку, они продолжают путь вожаков... а название им такое: 
Украинский врач17 февраля 2013 г., 13:13
Спасибо за Ваш блог. Вы поднимаете проблеммы Украинского здравоохранения, а наши врачи настолько загнаны уже, что молчат и бояться что-то сказать т.к. с каждым днем все хуже и перспектив никаких.
Зарплата - мизер. Живу за счет основной работы (зарплата 1300 грн = 180 дол.) и 3-х подработок. Но и это запрещенно. Нельзя работать больше чем на 1.5 ст. Даже работая на нескольких работах зарплаты не хватает на элементарное, т.к. есть еще семья и детки.
Виживаем за счет денег которые платят благодарные больные. Но и эти деньги уже наша родина научилась отнимать. Отнимают через кассу в виде обязательных "благотворительных взносов". Анализ - взнос, Все обследования - взнос, консультация специалиста - взнос.
Взносы потом дерибанят чиновники.
Т.е. медицину не только плохо финансируют, но еще и неплохо на ней зарабатывают. И ни дай бог врач возьмет деньги себе, а не заставит больного платить "добровольный взнос" в кассу.
Но заплатив в кассу больной взамен ничего не получает, врач тоже. Больной после этого идет сам все покупает, а врачу он сичтает что уже заплатил (в кассу). Больных настраивают что все врачи взяточники. Называя взяткой даже элементарную благодарность. Все благодарности должны идти в кассу, а оттуда чиновнику. Слава богу есть "нормальные" которые посылают всех на... при слове касса, т.к. понимают куда пойдут эти деньги. Такие благодарят своего врача и просят ни в какую кассу их не направлять.

Потому и не вводят никакой страховой медицины и не введут никогда. Те кто должен ее вводить, очень хорошо зарабатывают на бесплатной - дерибанят бюджет и еще и через кассы у больных деньги выдуривают под видом благотворительности.

Почему не бастуем? Потому что боимся потерять даже это. Многие люди в нашей стране вообще не имеют работы или перебиваются на тяжелой работе с минимальной зарплатой. Тут уже выбирать между работать врачем пусть с низкой зарплатой или заниматься низкоквалифицированной работой с такой же низкой зарплатой.

Это ситуация в провинции, набольших городах, рай. центрах. В столице и крупных мегаполисах есть варинты работы в частных структурах, но там свои не только + но и минусы.

Сейчас вообще веселое время настало. Т.Н. реформа заключается в массовом закрытии районных больниц и поликлиник. Их должны заменить семейными врачами, которых нет. В результате будет следующее - деньги есть - езжай лечиться в областную больницу. Денег нет - ты никому не нужен.
Больницы заурываю уже сейчас. А семейных врачей когда нибудь подготовят. Или переучат тех кто есть.

Мотивировать людей учиться повышение оплаты их труда никто не собирается. Переучивание планируют тоже за счет самих врачей.

Пример из жизни - не в сторону Минздрава:-((

 В упаковке - два заряженных уже шприца, 
полная стоимость в аптеке 
2058 €,
(т.е. 1029 € за шприц с 40 мг вещества), рецептурного финансирования нет, 
НО!!! - в больнице специалист (ревматолог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр) выписывает направление в аптеку больницы (государственную), где вам выдадут лекарство
  БЕСПЛАТНО

Вот утвержденные показания к его применению специалистами - соответственно письму Минздрава Испании от января 2013 года (см. здесь на испанском):
Artritis reumatoide
Artritis idiopática juvenil poliarticular

Espondiloartritis axial
Espondilitis anquilosante (EA)


Artritis psoriásica
Psoriasis
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn pediátrica
Colitis ulcerosa
Ревматоидный артрит
Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
Осевой спондилоартрит
Болезнь Бехтерева/Анкилозирующий спондилоартрит/спондилит (кому как нравится, прим. автора)
Псориатический артрит
Псориаз
Болезнь Крона
Болезнь Крона в педиатрии
Язвенный колит

Родители и родственники, кто знает, как страдают пациенты при тяжёлых формах этих заболеваний, несомненно поймут, почему испанцы любят свою родину: всем обществом (это на их налоги государство финансирует абсолютную доступность всем страждущим) они помагают тем, кто в этом нуждается.


Как вы догадываетесь, ни один нормальный украинские папа или мама на Украину не поедyт, если у его ребёнка, не дай бог, болезнь Крона... говорить здесь о патриотизме - неуместно.

У нас же на Украине на деньги трудящихся и доходы от проданных ресурсов строят стадионы и личные особняки, наживают миллионы и миллиарды: здоровье нации и страдания больных - это не вопрос и не забота тех, кто стоит у руля общества -

пятница, 15 февраля 2013 г.

Медикаменты на скорой помощи в одной из райбольниц Испании в фотографиях

Извините, почти не пишу сюда - потому что устал, да и похоже - мало кому это нужно, но для пользы дела хочу перенаправить вас на вновь созданные странички - "Медикаменты на скорой помощи в одной из райбольниц Испании в фотографиях". Всем привет! Ссылку на эту страничку также найдёте в боковой колонке здесь, на этом блоге. Я думаю будет интересно сравнить, что есть у нас, на Украине, и у них - в Испании, бесплатно. Страничка только открылась, по мере возможности буду пополнять её фотографиями и думаю, к концу года - будет целый комплект, пример для подражания для наших скорых.

четверг, 17 января 2013 г.

Опять о зарплатах на Украине...

Зарплата украинского депутата - меньше зарплаты испанского врача-интерна.

А зарплата украинского врача-интерна - в 4 раза меньше минимального испанского пособия по безработице.

В нашем Министрерстве наверное не знают об этом, поэтому никаких заявлений или требований  оно никому не предъявляет. Врачи тоже не бастуют: видно на 200 € в Украине можно жить и поживать, и добра наживать... Кому я это всё пишу - я даже и не знаю... Спасибо, если зашли...

5 млн. испанских безработных, 80% которых строители, водители, уборщики, т.е. не имеющие ни среднего, ни высшего образования, живут, ничего не делая, лучше украинских докторов.

В африканских странах ситуация лучше, не говоря уже о латиноамериканских: да там и бананы круглый год... Так что смотри мой план - УТЕКАЙ!  называется...

понедельник, 7 января 2013 г.

ОБУВЬ ВРАЧАМ ИСПАНИИ - БЕСПЛАТНО. А в Украине?


Я помню, моей маме кажется тапочки в больнице в советские времена давали бесплатно, как районному педиатру.

В Испании же я совершил вторую помывку (за 8 месяцев приобретения новой специальности) вот таких моих лаптей. Возрождение из грязи, хорошие лапти...
Пижаму и/или халат можешь сдавать хоть каждый день, когда сниму прачечную - здесь повешу фотку. А, вот, редактирую запись, снял коротенький фильм о предбаннике нашей прачечной - такой кризис...

Из трёх комплектов, с индивидуальным номером, получишь выстиранный и поглаженный. Такой пока кризис в государстенной системе здравохранения Испании (SNS). Интересно, что на вертолёте личном с личной дачи их президент не летает, а вертолётная служба государственногo здравохранения функционирует исправно, как у нас в бывшие брежневские времена последнего ренесанса для Украины.

Интересно, как у нас сейчас с одеждой врача и медсестры?

В далёком 2003 году у всех были свои, и стирали и гладили мы их сами:
при зарплатах 80-120 $, как вспомню - так вздрогну...
Может что-то изменилось, после 20 лет независимости? Всё таки уже зрелый возраст у государства...
Пойду, на сайте министерства поищу: одежда врачу...

Я уже и заходить не хочу, там 7 фоток показывают - хотя бы не позорились:
нажимаешь на эту - и ни фига, то же самое - поздравила с Новым годом... Кого, где, когда...

И что с ним поздравлять: нейрохирургу в больнице скорой помощи Киева, моему однокурснику, по ведомости платят 207 $, нафига ему те поздравления, он со мной не может поговорить - то кусты на даче садит, то помидоры окучивает, то с женой разводится из-за нищеты, то вообще от такой жизни забухает, а совесть от взяток и вообще превратила его в зомби... Нафига его поздравлять?!

А вот ещё новость - с первой полосы сайта:
Ну спрашивается: зачем детям на Буковине такой подарок - реанимобиль, если он должен дежурить круглосуточно в спецслужбах здравоохранения, а не в детском доме?! Или там детей возят каждый день в реанимацию?! Да и ещё сучасный! Это тот, который в Европе от силы 20 тыс. стоит, а прогнали как за 50, 5 батюшкам, что ли, а потом ещё и подарили! И кто же это его подарил?! Ну бред сплошной, там же на сайте наверное советники есть, хоть бы не позорились...


А напоследок вообще главнейшая новость, вдумайтесь:
- закреплено
- тенденцию
- к снижению 
- уровня смертности
- детей до одного года
Кто не в курсе, я скажу, что детей всегда умирает на 1000 около десяти в первый год жизни. Ну вот короче, допустим, умерло в 2010-м 8, а вот в 2011 и 2012 - 7,99. Так это же не просто снижение, а закрепление тенденции!!! Видно наркоманов и алкоголиков меньше стало, а бомжихи вообще в роддома не идут - выбрасывают детей...
Ох, прости меня Господь, если я не прав, аминь!

Предлагаю инициировать раздачу медикам спецодежды за счёт государства... Думаю, пора...

КАРДИОЛОГИЯ В ИСПАНИИ, УРОВЕНЬ РАЙОНА

Приближается к концу 8 месяц приобретения испанской специальности семейного врача: пройдено 8/48=1/6 пути.
Вот общие впечатления после прохождения месячной практики в кардиологическом отделении районной, по нашим меркам, больницы.
Кардиология.
Есть два кардиолога. По очереди, через день, они ведут приём. Проходит за день от 15 до 20 пациентов. Очередь на приём колеблется от месяца до четырёх, в зависимости от срочности. Все срочные проходят через скорую и если нужно, их осматривает кардиолог, или же на скорой отправляются на операцию в кардиохирургию, расположенную за 100 км в областной больнице.
Коек кардиологических нет: больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении, госпитализируются в отделение внутренних болезней, и в редких случая терапевты (интернитсы) вызывают на консультацию кардиолога.

Зачем же нужны тогда два кардиолога?
Кардиологи выполняют здесь функцию диагностов и "стрелочников".
Для диагноза в их руках находится не так уж и много:
- 2 УЗИ-аппарата, мощных, 2-годичных (за день проходит до 10-15 пациентов)
- тоже полуновый "трек-бегущая дорожка" с программным обеспечением для мониторинга ЭКГ чтобы делать пробы с нагрузкой, и таким образом выявлять тех, кому показан катетеризм
- аппараты HOLTER (4 штуки) для цепляния их на пациента на 24 часа и спец. программа в компе для расшифровки 24-часовой записи ЭКГ пациента (это для выявления нарушений сердечного ритма)
- аппараты MAPA, тоже 4 штуки, это тоже, что HOLTER, но для 24-часовой записи артериального давления
- ЭКГ-аппараты
- ну и простой фонендоскоп, которым они почти не пользуются (и я в этом их приветствую), потому что с УЗИ вы можете слушать что угодно и как угодно, выбирать любие частоты звука, и там сам черт ногу сломит, какая путаница с этими шумами может быть, и ценность услышанного вашим ухом почти равна нулю, потому что ни один хирург не полезет на основании того, что вы услышали в вашу трубочку....

Ну ладно, и что же потом?! А потом самое интересное! Всех больных, в зависимости от выявленного, направляют на БЕСПЛАТНОЕ лечение.

Я тут, чтоб быстрее и доходчивее было, решил нарисовать такую табличку, но ранее давайте договоримся, что для простоты выделим в сердце, как в полостном органе-моторе, следующие системы: трубопроводную - коронарные (венечные) артерии, клапанную - клапана, электрическую - кто не врач, легко найдёт в интернете, и сами "стены" - они могут быть нормальными, а могут и "разбухшими", "сыплющимися" и т.п.

Больная
часть сердца
Основной метод диагностики в райбольнице
Действия
районных
кардиологов
БЕСПЛАТНЫO
в областной
больнице

Клапана

УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод

Направление на операцию
Биологический (от свиньи) или металлический протез



“Трубы” - Коронарные (венечные) сосуды



Мониторинг с нагрузкой
Направление на
- катетеризм
- МЯР коронарных
артерий
- сканер с захватом
технеция
- (менее эффективные, напр. фармакофизиологическое изучение)
- STENT, в основном
фармакоактивные
- вставка куска сосуда, взятого с вашей голени, руки или грудной клетки






Электричество





Электрокардиограмма, HOLTER


Направление на подшивку искусственных водителей ритма или же дефибриллятора, прижигание "плохих" источников электричества в сердце


- Подкожная подшивка на грудь электростимулятора
(marcapasos)
- Подкожная подшивка на грудь дефибриллятора
- Ablación: прижигание патологических источников тока в самом сердце при катетеризме

“Стены”

УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод
Постановка на очередь для трансплантации Трансплантация (очередь от года до 10 лет, можно не дожить, ест.)
Ясно, что не всё охватывается в этом кратком обзоре, не сказано, например, о перикарде, но в основном, я думаю, вы понимаете, каков уровень кардиологии в Испании.

Так схематически выглядит "починка труб", несущих кровь мышцам сердца, для испанцев бесплатно и по скорой, вплоть до вертолёта.

Украинцам же, я думаю, стоит полквартиры, если они не живут в столице и если выживут, чтоб успеть заплатить. Курильщики, бросайте курить! Не так страшен рак (реже), как инфаркт (сплошь и рядом - у курильщиков).
Кстати, второй кардиолог, Мигель Сьерто, носит STENT и курит ментоловые Pall Mall, пачку в день. Я не устоял и расспросил его, как его оперировали. Говорит утром проснулся от боли, пешком дошёл до нашей скорой - рядом почти живёт, на скорой отвезли за 100 км в отделение острой коронарной недостаточности, где при катетеризме выявили только один суженный участок и по ходу вставили STENT. Есть такие, которые носят по три, по пять. Больше на приёме не встречал, может и есть... Вечером Мигель уже был дома. Ну и продолжает уже 4 года курить: оправдывается, что атеросклеротические изменения именно коронарных сосудов при курении не доказано, не знаю, прав или нет.

Я не знаю, что сейчас творится в наших кардиологических отделениях районных больниц моей родной Украины, но тогда, в 2003 году, все эти больные, которые здесь идут на приём к кардиологу, у нас спокойненько лежали на кладбище.

Здесь же идут старички по 80-90 лет, которые по 20-30 лет носят клапана, расширители/сеточки в виде трубочки в коронарных сосудах, уже заросшие "мхом" и которые опять реваскуляризируют, стимуляторы, которые стоят по 6 тыс. €, с дистанционным контролем батареек - обычное плёвое дело, а с дефибриллятором, который итого - стоит 10-12 €, "чухает" около 40 человек, и три из них - молодые с синдромом Бругада, которые были выявлены с помощью HOLTER-а за последние два года, и которым всем был вставлен дефибриллятор.

Вот всем интересующимся типичная ЭКГ-картинка этого синдрома:

в первом и втором околосердечных отведениях - блок правой ножки с подьёмом ST, как при инфаркте, патогномоничная картина. Подтверждается при катетеризме, лечится подшивкой портативного дефибриллятора - в случае внезапной желудочковой тахикардии долбанёт вас и спасёт от внезапной смерти. Это конечно не жизнь, все они психически из ряда вон плохи, но лучше живой, чем внезапно умерший. Ну это уже из другой области, а я благодарю всех, почтивших этот блог вниманием, а вообще-то я пишу для себя, а кому интересно - то всегда добро пожаловать!

Да, вот картинки, они с интернета, но это как раз такое, что у нас в районной больнице в Альканизе, с населением города - 18 тыс., и обслуживаемым вокруг населением вместе с городом - 60 тысяч.



Резюме: их кризис - для нас светлое будущее.

Медикаментозное лечение не описываю, но дигоксин с фуросемидом и пропранолол с амиодароном остаются ведущими, как и в прошлом, хотя все эти IECA, ARA и т.д. существенно облегчают жизнь пациентам.

Все предсердные фибрилляции сидят на синтроме и новых дорогих, не требующих контроля, таких как Xarelto (Rivaroxaban), который кардиолог имеет право выписать бесплатно, если старичок живёт сам и ему до центра, где делают контроль сворачиваемости крови - далеко, а машину он уже не водит.


На очереди - эндокринология, но это - через месяц, только начал...
"Спасибо" можно оставлять в комментариях:-))

P.S. Для докторов и медсестёр оставляю некоторые ссылки на сайты, где можно смотреть и тренироваться на ЭКГ. Там на английском, но нашим докторам не помеха:-)) Если будут новые интересные сайты, добавлю здесь, на испанском не даю пока...
http://ecg.bidmc.harvard.edu
http://www.emedu.org/
http://ecglibrary.com/ecghome.html