СУЧАСНА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ: ЙОБ...НИЙ МІНЗДРАВ І БАНДА #ПЕТРОМАЛІНА

З ОСОБИСТОЇ ПЕРЕПИСКИ.

ЛІКАРІ - ТІКАЙТЕ ЗВІДТИ!!!

ХАЙ ЗДОХНЕ БАНДА #ПЕТРОМАЛІНА!!!

Между жизнью и смертью

Саме під таким заголовочком вийшла статєйка моєї бувшої однокурсниці, а нині, при новій владі банди-5 Порошенка - "Глава парламентского комитета по вопросам здравоохранения, советник президента по гуманитарным вопросам".

Якщо при всих 4-х бандах бандитсько-комуністичної влади (Кравчук, Кучма, Ющенко, Янукович) чоловік співав, їздив до США, де за рік закінчив два невідомих університета, побудував клініку дерматології, накупив квартир і земель, побудував замок для народа з музеями, заробив сотні міліонів гривень - то при нормальній владі для такої людини "життя" повинно перетворитися на "смерть": тобто сидіти на прийомі в кабінеті дерматолога і видаляти бородавки любимому українському народу за 3000 гривень, як максимум, в місяць...

Замість цього співачка, міліонерка, землевласниця, а зараз - найвищий ескперт в аналізі ДНК загублених бандою Параші героїв, не тільки не погіршила свій стан, а злетіла на вершину медичного олімпу в банді Порошенка і в продажній Верховній Раді.

Ця жінка, як зараз і Порошенко, а до цього - чотири попередні комуняцько-бандитські президенти, вхопила Бога за бороду: вона і заставляє працювати Квіташвілі, і розбирається в ДНК, і керує клінікою відкритою на бандо-гроші, і викладає студентам, які платять гроші за навчання бувшій комуністкі і ідеологічному другу Леніна і особистому лікарю зрадника Ющенко, і накупила ікон, щоб народ України був ближче до Бога, і ще багато чого досягла ця божественна жінка.

Мені власне начхати на воровські здобутки славетного дерматолога, але з цього всього випливає найсумніше!
Це ще раз підтверджує, що ідеї Майдану потерпіли рішучу поразку, що ті, хто грабував народ і надра України, залишаються при владі, і що їм повністю підконтрольна система проведення виборів - тобто виберуть того, кого потрібно людям, які навіть і не проживають в Україні. 

Так що на реформи в системі охорони здоров´я України, шановні українці, поки що не надійтеся, а хто може - утікайте, хтo бажає - виходьте на Майдан, якщо не почнуть стріляти знову, а цей блог продовжує жити (хоч би мені і хотілося, щоб він "вмер"), а я особисто висловлюю подяку Google за можливість висловлювати свою думку.

Слава Україні! Банду Порошенка - геть! Між життям та смертю?!

Как МОЗ Украины дискредитирует украинское медицинское образование

Фильм конечно длинный, но любопытный...
Мало того, что Министерство Здравоохранения Украины ничего не делает по организации самого здравоохранения в Украине, но оно ещё и ведёт

плановую дискредитацию 

украинского медицинского образования в мире. 

Не удивлюсь, если в скором времени украинские медицинские дипломы в Испании признавать перестанут...

28/08/2013 - Ну вот, уж и журналист кино своё на Ю-тубе стёр, было оно опубликовано на канале https://www.youtube.com/user/OlegPeretyaka - Олега Перетяки, уж не знаю, или доработать его хочет, или может позвонили, во что я не верю... Ну что же, подождём, а я пока запрос ему отошлю, а вдруг беда у человека.
***
30/08/2013 - Ответа на мой запрос нет, пока. Ну что же, убирать заметку не буду, будет время - расскажу своими словами...
31/08/2013 - А вот наконец-то и приятная новость: фильм опять появился, уже в доработанном и сокращённом виде, так что я с радостью обновил видео... Всем спасибо за терпение.

Уничтожение отечественной медицины начинается с медицинских вузов

Под этим оригинальным названием привожу в моём переводе на русский статью, которая опубликована здесь на украинском, и на которую вы также сможете попасть, щёлкнув "мышкой" по этой фотографии (вырезке из оригинала), внизу:

Клятва Гиппократа
25.06.2013
Ирэна Карпа, писательница, специально для "УП.Життя"

(перевод на русский - Др. Юрий Курнат, автор блога)

В пятницу мне пришлось побывать на феерическом событии - выпускном врачей и провизоров 2013 года главного медуниверситета страны. Попала я туда случайно - поздравить подругу, которая уже несколько последних лет помогала мне и словом и делом, когда болели мои дети.

Есть такие люди, которые имеют к чему-то способности от Бога - это видно и невооруженным глазом. Однако, как известно, церковь и государство у нас разделены (бу-га-га), поэтому государству, в данном случае - в лице товорища Богатыревой (министр здравоохранения Украины - прим. автора блога), нет дела ни до божьих планов, ни до таланта, ни до кармы как таковой.

Другое дело, что эти вещи так или иначе свое возьмут, однако сколько говна нужно выгресть, чтобы оказаться, наперекор бюрократической системе, наконец-то на своем месте? ..

Сейчас мою подругу, выпускницу медуниверситета Богомольца, поступившей и выучившейся своими силами, работая последние годы в детской реанимации, насильно выталкивают в интернатуру ... патологоанатомом.

Несмотря на то, что ее приглашают работать в ПАГ. Увидев письмо, в котором руководство больницы для особо тяжелых деток просит предоставить им именно эту студентку, в Министерстве здравоохранения открыто по-свойски заявили девушке: "Девушка, гиблое дело, не здавайте ваше письмо в НИИ - вам ево нэ падпишут никагда! "

(Та же история была со студентами, за которых просили из Амосова, из Охматдета и т.п. - система в образе господина ОСИЙЧУК, который затем на выпускном торжественно будет распинаться о светлой цели врачебной помощи людям, показала студентам кукиш с маком)

Ведь работать в ПАГу - слишком престижно для простых смертных. Там место для особо одаренных (родителями) вчерашних студентов.

Мне удивительно, как сами чиновники и простые крючкотворцы не допускают возможности попадания своих детей или внуков в реанимацию, где расслабленный мажор (пардон, врач-анестезиолог) не сможет даже попасть малышу в вену, чтобы поставить капельницу.

Почему человек, который работая медсестрой спасла не одну детскую жизнь, выполняя работу такого «врача», должна теперь резать трупы?

Здесь вынуждена процитировать Положения о специализации интернатуры выпускников высших медицинских и фармацевтических заведений: "... Управление здравоохранения определяет перспективную потребность во врачах-специалистах разных специальностей ..."

Интересно, какую же перспективу готовит действующая власть для народа, направляя лучших студентов на этот ответственный участок работы - "патологоанатом"? Перевыполнить пятилетку?

... У входа во дворец "Украина" колышется разноцветная толпа. Выпускники медуниверситета в буквальном смысле различных цветов: сенегальцы, палестинцы, китайцы. Украинцев, конечно же, больше.

У большого процента девушек истинно украинский дресс-код: высокие каблуки, декольте, юбки с функцией прикрытия стратегических мест. Кое-где вообще чуть не супермодели проскакивают. Правда, не очень представляю такую ​​на месте своего ответственного "лечащего врача". Впрочем, для политкорректности следует предположить, что с анатомией и физиологией у этих студенток явно все было в порядке ...

Конечно, играл гимн. Конечно, читали речь Януковича, во время которой на плазмах, в лучших традициях октябрятских значков, висела голова Гаранта (у нас с другом когда-то была теория о том, что ставят имиджмейкеры перед ним для достижения максимально "умилительного" выражения лица: сошлись на щенках ).

Конечно же, была куча другого пафоса и лицемерия. И, благодаря акустике, мое "позор!" при назывании фамилий министра здравоохранения, ректора и других очень озабоченных благополучием и моральным комфортом украинцев людей, было слышно с балкона в партер.

Читалась клятва не Гиппократа, а украинского врача, что уже несколько насторожило.

(Интересно, что в этой версии клятвы отсутствуют слова, которые говорили даже советские врачи: "быть всегда готовым оказать медицинскую помощь". Что уж говорить о подлинной клятве, где обещалось "сохранять непорочность образа своей жизни и собственного врачебного мастерства").

Говорят, все курсы студентов заставляли тысячу раз репетировать групповое вставания-приложения руки к сердцу, торжественное закатывания глаз вверх. А вы думали, совок умер 22 года назад?

... Иностранные студенты свои благодарности государственному высшему выражали официальным языком соседа Украины - русском. Правда, российских студентов тоже записали в иностранных - хоть за это спасибо. И отдельное спасибо израильской студентке Ксении, что сказала заключительное "спасибо" (дякую) на украинском.

Апофегеем выпускного медуниверсита Богомольца во Дворце "Украина" стало выступление ... Гарика Кричевского. "Давай бистрее брат налей .." - запел докторский  шансонье без гитарки просто с трибуны. Пожелал он будущим врачам ... "Зарабативать многа денег". Зал выпускников, которые только что клялись в бескорыстности перед пациентами, взорвался аплодисментами.

(Видимо, надо запустить очередной тренд - вместо развлекательных шоу посещать эти праздники двуликости, запуганности, угодничества, коррупции, совка и штампов торжества. Очень смешно. Правда. Попробуйте).

Еще от ректора во время его речи услышала новые прекрасные выражения: "наше собрание завершает скоро конца", "Фрэнсис Бэкон" с ударением на "о", потому что видно, ректор сильно есть хотел, и "гражданка Полестины".

Ректорские подлизы благодарили за "родительское внимание", что, в принципе, вполне справедливо: как деспотичный отец, ректор в университете творит все, что вздумается, комментируя одиозные университетские скандалы перед журналистами так: "Наш университет - это отдельное государство. У вас своё государство, у нас своё ".

А скандалов в "государстве" хватало всегда. Взять хотя бы ту историю с портретом Януковича в черной (не траурной, просто стандартной, пластиковой) рамке, что висела в общежитии на стене у пяти студентов.

(В общежитиях такая ситуация, что в "трешке" живет по пять, а то и по шесть студентов, так как ежегодно набирается "рекордное количество студентов").

Чрезмерно лояльный декан лечебного факультета № 2, ворвавшись в комнату во время одного из традиционных рейдов стал красным от гнева. Видно, не был знаком, бедолага, с ассортиментом магазина "всё по 10 и 15", ну и решил, что черная пластмассовая рамка даже без ленты означает общественное неповиновение с уклоном на вуду (чародейство - прим. автора блога).

(А вы что - не жили в общежитии? Не знаете, насколько это этично нормально, чтобы тебе декан шарил по ящикам и тумбочках в поисках запрещенных предметов пошиба фенов, утюгов и других воров казенной электроэнергии??)

Весь масштаб абсурда даже не в том, что лысый аппаратный жополиз требовал исключения студентов из университета.

(Из общежития, кстати, их таки выставили, освободив место желающим из новых курсов. Для этой же цели искались упомянутые фены и утюги - думаю, их бы подбрасывали в тумбочки девочкам так же, как милиция любит подбрасывать невиновным наркотики, если бы только утюги были размером со спичечный коробок).

Масштаб катастрофы заключался в том, что перед изгнанием блудных сыновей с их благого жилья в Киев из сёл повызывали ещe и ихних родителей, чтобы сделать позорное ата-та.

А те родители, вместо открыть рот на тему "мой сын уже взрослый, пусть сам решает относительно своих политических симпатий" просто молча кивали, извинялись, и чья-то особенно порядочная мама даже заплакала, что такого морального урода воспитала.

И только Янукович, повешен когда-то на стенах не от любви и не для черной цели, а только для студенческого стёба, теперь так же бездумно улыбался, но уже не на стене, а в сейфе под замком.

Тот же декан, когда к нему пришла беременная на седьмом месяце замужняя шестикурсница, чтобы подписать прохождения интернатуры по месту службы мужа-милиционера, выдал фразу, которая стала просто легендой среди студентов вуза: "Что, нашла, каким местом себе интернатуру сделать?"

Общежитие студентов на праздники вообще предписано ... опечатывать. Будь то новогодние дни, троица или Рождество - студенты обязаны покинуть помещение. И не интересует администрацию вуза, где они будут ночевать, есть ли у них деньги, чтобы доехать домой (а это в большинстве случаев неблизко), или хотя бы какие-то местные друзья, у которых можно пересидеть в эти дни. Хотя кто знает, а вдруг универ Богомольца имеет цель превратить всех иногородних приблуд на настоящих йогов, аскетов и моржей в одном.

"Чего вы все молчите об этом?" - Возмущалась я, когда мне об этом рассказывали. "Все боятся исключения из универа" - ответ был один.

И на любые мои предложения написать о жизни студентов или посоветовать замечательную тему коллегам-телевизионщикам для журналистского расследования, слышала категорическое "Нет".

Мол, один парень уже показал другу-журналисту состояние общежития до ремонта, так многоуважаемые преподаватели сделали все для того, чтобы вполне легально смешать студента с результатами акта дефекации: просто валили на всех экзаменах.

И каждый из нас, тех, кто учился хоть где-то, вполне легко верим: преподаватели - народ целеустремленный. Когда хотят, могут. Особенно, если это приказ "сверху". Кому же не хочется челомкнуть копыта власти? ..

На самом деле я здесь рассказала очень мало из того, что могут рассказать вам студенты. Но не расскажут аж до окончания шестого курса. Потому что пока боятся.

Моё послесловие

Так Ирэна описала, "мазками", коротко, но сочно, обстановку в моей alma mater - Киевском Медицинском Институте им. А.А.Богомольца (так он назывался когда там учился я, 1983-1989), а сейчас, как водится, Академии... Не сомневаюсь, что здесь нет ни капли вранья, а уж как выпускники начинают специализацию - об этом сможете поискать и у меня в блоге.
Самое горькое - это молчание, замкнутый круг, когда протестовать невозможно (выгонят), а уехать без $-накоплений или же без посторонней денежной помощи - невозможно. Остаётся одно: приспосабливаться к коммуняцкокомсомольскобандитской системе, в том числе и в системе образования, и вольно или невольно - превращаться в послушного винтика этой же системы. Т.е. брать взятки, оказывать услуги, не платя налоги, брать родственников на взяткоурожайные должности и т.п. и т.д., продолжая накручивать и накручивать порочные круги этого украинского дерибанства, которое когда-нибудь рухнет, как рухнул бывший Союз - дай Бог, чтоб быстрее...

"Украинцев и на "Виагре" разводят", - ведёт расследование народный депутат Геннадий Москаль

Готовится полный перевод на русский и цены в Испании... (как на первом фото)...

Геннадий Москаль продолжает расследование по ценам на лекарственные средства в Украине и за рубежом. Напоминаем, что Государственная служба Украины по контролю за лекарственными средствами предоставила нардепу перечень лекарств с указанием стран происхождения и названиями компаний-производителей, которые в 2012 году импортировали свою продукцию в Украину.
В предыдущих публикациях Москаль на основании сопоставления одинаковых лекарств (румынского производства) в Румынии и Украине доказал, что украинские потребители часто платят за препараты в несколько раз больше, чем румынские.

На этот раз нардеп также сравнил цены украинских (преимущественно киевских) и румынских аптеках, однако на лекарства, производителем которых является Франция. Результат оказался неутешительным.
- В данном Госслужбой по контролю за лекарственными средствами перечне указано, что в прошлом году в Украину импортировалось 98 лекарственных препаратов производства Франции, - сообщает Москаль. - Мне удалось купить только 56 наименований лекарств, об остальных украинские провизоры иногда даже не слышали. Купленные в киевских аптеках препараты намного дороже, чем аналогичные в Румынии.
Например, «Дриптан».

В данном случае можно смело говорить о мошенничестве, так как данный препарат выпускается производителем в упаковке по 60 таблеток, а в Украине он фасуется по 30 таблеток. Упаковка из 30 таблетками у нас стоит 121 грн., равной 15,12 долларов. Соответственно, 60 таблеток стоит 30,24 долларов, тогда как в Румынии упаковка из 60 таблетками стоит 7,6 долларов. То есть цена в Украине в 4 раза больше, чем в Румынии.

Медицинский препарат под названием «Дифлюкан» (150 мг флуканазол 1 капсула) в Украине стоит 111,83 грн (13,97 долларов), а в Румынии - 7,17 долларов.

О мошенничестве можно говорить и при ценообразовании на известную «Виагру». 100 мг этого препарата в Румынии стоит 39, 66 долларов, а 50 миллиграммов в Украине - 52 доллара. Почувствуйте разницу двойного мошенничества!

«Тержинан» (в упаковке 10 таблеток) в Румынии почти вдвое дешевле. Украинская цена - 97,21 грн., равной 12,15 долларов, тогда как в Румынии этот препарат стоит 6,26 долларов.

В Испании я этого препарата не нашёл (Ю.Курнат)

«Танакан» (в упаковке 30 таблеток, по 40 мг). Цена в Украине 83,89 грн., что равно 10,48 долларов, а в Румынии - 6,62 долларов.

В Испании это препарат гомеопатический, раньше финанасировался и стоил так же, как и в Румынии

Популярное медицинское средство "Ренни», производитель Байер, 24 таблетки - в Украине стоит 41,24 грн. (5,15 долларов), тогда как в Румынии - 3,77 долларов.

В Испании - 3,17 € такая же упаковка, входит в рецепт, будет стоить ровно половину - т.е 1,58 €

Втричі дорожчий в Україні «Бетасерк r”  (упаковка 30 таблеток). Наша ціна – 139,4 грн. (17,42 доларів), румунська – 4,8 доларів.

А вот какие цены в Испании, причём по рецепту врача делите указанную цену в правой колонке - на "два"...

C.N.	Vía	Presentación	Financ.	Aport.	PVP (€)
684866	Oral	BETAHISTINA CINFA 16MG 30 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	3,12
684849	Oral	BETAHISTINA CINFA 8MG 60 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	2,73
680846	Oral	BETAHISTINA KERN PHARMA 16MG 30 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	3,12
680845	Oral	BETAHISTINA KERN PHARMA 8MG 60 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	2,73
672661	Oral	BETAHISTINA NORMON 16MG 30 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	3,12
672660	Oral	BETAHISTINA NORMON 8MG 60 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	2,73
672662	Oral	BETAHISTINA QUALIGEN 16MG 30 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	3,12
672588	Oral	BETAHISTINA QUALIGEN 8MG 60 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	2,73
688289	Oral	BETAHISTINA STADA 16MG 30 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	3,12
688290	Oral	BETAHISTINA STADA 8MG 60 COMPRIMIDOS EFG	REC	AN	2,73
652843	Oral	FIDIUM 8MG 60 COMPRIMIDOS	REC	AN	2,73
915132	Oral	SERC 16MG 30 COMPRIMIDOS	REC	AN	3,12
733469	Oral	SERC 8MG 60 COMPRIMIDOS	REC	AN	2,73
733386	Oral	SERC 8MG/ML 60ML GOTAS SOLUCION ORAL	REC	AN	3,12

«Фізіотенс». І знову шахрайство при пакуванні й ціноутворенні. В Україні препарат продається по 14 таблеток в упаковці й коштує 9,8 доларів, тобто 28 таблеток коштують 19,6 доларів. Тоді як у Румунії ціна за 28 таблеток становить 9, 28 доларів. Різниця в 10,32 долари – дуже суттєве навантаження на гаманець (переважно пенсіонерів). В Румунії навіть 28 таблеток коштують менше, ніж у нас 14 таблеток. То хіба це не шахрайство?

«Ереспал 80 мг» (30 таблеток в упаковці) в Україні коштує 87,7 грн. (10,96 доларів), у Румунії – 8,02 долари.

«Тотема». Ціна в Україні – 62,11 грн. (7,76 доларів), у Румунії 5,06 доларів.

«Ендотелон», 20 таблеток в упаковці по 150 мг. В Україні ціна становить 178.41 грн. (22,3 долари), в Румунії – 16,57 доларів.

«Оцилококцінум», в упаковці 6 блістерів. В Україні ціна – 77,04 грн. (9,63 доларів), у Румунії – 4,71 доларів.

«Фортранс». Цена в Украине - 134,71 грн. (16,83 долларов), а в Румынии - 11,07 долларов. 
(В Испании - 1,93 € за четыре пакетика, прим. Ю.Курната)

Кроме того, в румынских аптеках я (Геннадий Москаль, прим. Ю.Курнат) не смог найти целого ряда наименований лекарственных препаратов, которые в 2012 году импортировались в Украину и продавались в наших аптеках. Это такие препараты, как «Цитеал», «Нормакол клизма», «Глюкофаж», «Хофитол», «Изофра», «Флюдитек», «Гексаспрей», «Стрезам», «Теветен», «Феварин», «Полидекса», «Вентолин Евохалер», «Гептрал», «Гексализ», «Налбуфин», «Эглонил», «Фосфалюгель», «Гивалекс», «Энерион».
В аптеки Румынии эти препараты не поступали и не продаются. Румынские провизоры предполагают, что данные лекарственные средства являются или устаревшие, или вовсе сняты с производства.

Азаров: насмешка над народом???

Оригинал см. здесь

Вступительное слово Премьер-министра Украины Николая Азарова на заседании Правительства 13 февраля 2013 года:отрывок - о заботе о здоровье украинцев - скорее похож на насмешку: Азаров и слухом не ведает, что в стране бардак для народа,  надо же - какой непорядок... Бедный Николай, царям оказывается не докладывают... как всегда:-((

Большое и, надо сказать, обоснованное беспокойство граждан вызывает состояние дел в сфере здравоохранения. Собственно, именно это и стало основанием для преобразований, которые осуществляет Правительство. Абсолютно необходимых преобразований. Но это большая, длительная, многогранная работа (лет на 100!, - тут и далее выделено жирным шрифтом прим. автора блога). Во время неё открывается глубина и масштабность проблем (за 20 лет независимости только открывается???).
Так, можно ли считать нормальным, когда на полки наших аптек попадают недоброкачественные препараты, неподтверждённые лечебным действием? (ну и правда - и как это они туда попадают при такой непробиваемой без взятки таможне и при такой бдительной милиции и налоговой???) Когда наших людей заставляют за большие деньги покупать лекарства неизвестного происхождения с неизвестными эффектами? (вот подлецы, кто же это их заставляет?)
Особенно нас беспокоит (верится с трудом, но сказано красиво!), что при лечении тяжелых заболеваний используются преимущественно дорогие импортные лекарства (кто же это, подлец таков, их использует???) . Это снижает доступность лечения (т.е. оно доступно, но не очень - за один клапан в сердце нужно продать квартиру, легче танки делать, чем клапана).
Чтобы решить эту проблему, правительство работает в разных направлениях. Прежде всего мы поддерживаем развитие отечественного фармацевтического производства (раньше угробили, а теперь поддерживаем - тоже выгодное дело, всё на мази!!! ). В прошлом году в Украине были внедрены европейские стандарты производства лекарств - GMP. И теперь мы ответственно можем утверждать (что есть на самом деле - неважно, главное какие-то мы могут утверждать!) , что отечественные лекарства имеют надлежащее качество, соответствующее лечебное действие . А по цене препараты отечественного производства намного дешевле. Это направление мы будем усиливать (каким образом?). Ведь до сих пор наш рынок на 80% заполнен импортными лекарствами.
Вместе с тем надо отметить, что на украинском рынке зарегистрированы приблизительно 14 тысяч наименований препаратов (и кто ж это их такой зарегистрировал, народ сам что ли - вот несознательный народ...). Например, в соседней Венгрии примерно в два раза меньше (вот же венгерцы - поди ж ты умеют не регистрировать! - это талант нужно иметь, венгерский...). И это количество обеспечивает абсолютно все сферы лечения. То есть, чрезмерное количество зарегистрированных препаратов - отнюдь не вопрос здравоохранения (а в Минздраве этого не знали - наконец-то им Коля глаза откроет!).
Очевидно, что в интересах пациентов (каких???) надо было принять меры для наведения порядка на фармацевтическом рынке. Поэтому и был принят закон о лицензировании импортных лекарств (а, так уже приняли??? ), который вводит общепринятую европейскую практику ответственности за качество лекарств. Попробуйте без лицензии завезти лекарства на рынок даже в пределах Европейского Союза! Никто не позволит! (зато на Украину - запросто анальгин из Китая, с откатами!)
Требование одно: в нашу страну должны попадать только препараты, которые реально используются в мировой медицинской практике, и по цене, которая сопоставима с ценой в других странах (читай мою заметку об "Хумира" - Пример из жизни - не в сторону Минздрава:-((). Вот основные принципы, которые заложены в меры по наведению порядка на фармацевтическом рынке (капитально!!! - спи спокойно, украинец!) . Кстати, закон прошел максимальное обсуждения с общественностью, врачами, участниками рынка (аууу..., отзовитесь врачи / общественность / участниками рынка , с которыми что-то кто-то обсуждал?!)

КАРДИОЛОГИЯ В ИСПАНИИ, УРОВЕНЬ РАЙОНА

Приближается к концу 8 месяц приобретения испанской специальности семейного врача: пройдено 8/48=1/6 пути.
Вот общие впечатления после прохождения месячной практики в кардиологическом отделении районной, по нашим меркам, больницы.
Кардиология.
Есть два кардиолога. По очереди, через день, они ведут приём. Проходит за день от 15 до 20 пациентов. Очередь на приём колеблется от месяца до четырёх, в зависимости от срочности. Все срочные проходят через скорую и если нужно, их осматривает кардиолог, или же на скорой отправляются на операцию в кардиохирургию, расположенную за 100 км в областной больнице.
Коек кардиологических нет: больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении, госпитализируются в отделение внутренних болезней, и в редких случая терапевты (интернитсы) вызывают на консультацию кардиолога.

Зачем же нужны тогда два кардиолога?
Кардиологи выполняют здесь функцию диагностов и "стрелочников".
Для диагноза в их руках находится не так уж и много:
- 2 УЗИ-аппарата, мощных, 2-годичных (за день проходит до 10-15 пациентов)
- тоже полуновый "трек-бегущая дорожка" с программным обеспечением для мониторинга ЭКГ чтобы делать пробы с нагрузкой, и таким образом выявлять тех, кому показан катетеризм
- аппараты HOLTER (4 штуки) для цепляния их на пациента на 24 часа и спец. программа в компе для расшифровки 24-часовой записи ЭКГ пациента (это для выявления нарушений сердечного ритма)
- аппараты MAPA, тоже 4 штуки, это тоже, что HOLTER, но для 24-часовой записи артериального давления
- ЭКГ-аппараты
- ну и простой фонендоскоп, которым они почти не пользуются (и я в этом их приветствую), потому что с УЗИ вы можете слушать что угодно и как угодно, выбирать любие частоты звука, и там сам черт ногу сломит, какая путаница с этими шумами может быть, и ценность услышанного вашим ухом почти равна нулю, потому что ни один хирург не полезет на основании того, что вы услышали в вашу трубочку....

Ну ладно, и что же потом?! А потом самое интересное! Всех больных, в зависимости от выявленного, направляют на БЕСПЛАТНОЕ лечение.

Я тут, чтоб быстрее и доходчивее было, решил нарисовать такую табличку, но ранее давайте договоримся, что для простоты выделим в сердце, как в полостном органе-моторе, следующие системы: трубопроводную - коронарные (венечные) артерии, клапанную - клапана, электрическую - кто не врач, легко найдёт в интернете, и сами "стены" - они могут быть нормальными, а могут и "разбухшими", "сыплющимися" и т.п.

Больная часть сердца	Основной метод диагностики в райбольнице	Действия районных кардиологов	БЕСПЛАТНЫO в областной больнице
Клапана	УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод	Направление на операцию	Биологический (от свиньи) или металлический протез
“Трубы” - Коронарные (венечные) сосуды	Мониторинг с нагрузкой	Направление на - катетеризм - МЯР коронарных артерий - сканер с захватом технеция - (менее эффективные, напр. фармакофизиологическое изучение)	- STENT, в основном фармакоактивные - вставка куска сосуда, взятого с вашей голени, руки или грудной клетки
Электричество	Электрокардиограмма, HOLTER	Направление на подшивку искусственных водителей ритма или же дефибриллятора, прижигание "плохих" источников электричества в сердце	- Подкожная подшивка на грудь электростимулятора (marcapasos) - Подкожная подшивка на грудь дефибриллятора - Ablación: прижигание патологических источников тока в самом сердце при катетеризме
“Стены”	УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод	Постановка на очередь для трансплантации	Трансплантация (очередь от года до 10 лет, можно не дожить, ест.)

Ясно, что не всё охватывается в этом кратком обзоре, не сказано, например, о перикарде, но в основном, я думаю, вы понимаете, каков уровень кардиологии в Испании.

Так схематически выглядит "починка труб", несущих кровь мышцам сердца, для испанцев бесплатно и по скорой, вплоть до вертолёта.

Украинцам же, я думаю, стоит полквартиры, если они не живут в столице и если выживут, чтоб успеть заплатить. Курильщики, бросайте курить! Не так страшен рак (реже), как инфаркт (сплошь и рядом - у курильщиков).

Кстати, второй кардиолог, Мигель Сьерто, носит STENT и курит ментоловые Pall Mall, пачку в день. Я не устоял и расспросил его, как его оперировали. Говорит утром проснулся от боли, пешком дошёл до нашей скорой - рядом почти живёт, на скорой отвезли за 100 км в отделение острой коронарной недостаточности, где при катетеризме выявили только один суженный участок и по ходу вставили STENT. Есть такие, которые носят по три, по пять. Больше на приёме не встречал, может и есть... Вечером Мигель уже был дома. Ну и продолжает уже 4 года курить: оправдывается, что атеросклеротические изменения именно коронарных сосудов при курении не доказано, не знаю, прав или нет.

Я не знаю, что сейчас творится в наших кардиологических отделениях районных больниц моей родной Украины, но тогда, в 2003 году, все эти больные, которые здесь идут на приём к кардиологу, у нас спокойненько лежали на кладбище.

Здесь же идут старички по 80-90 лет, которые по 20-30 лет носят клапана, расширители/сеточки в виде трубочки в коронарных сосудах, уже заросшие "мхом" и которые опять реваскуляризируют, стимуляторы, которые стоят по 6 тыс. €, с дистанционным контролем батареек - обычное плёвое дело, а с дефибриллятором, который итого - стоит 10-12 €, "чухает" около 40 человек, и три из них - молодые с синдромом Бругада, которые были выявлены с помощью HOLTER-а за последние два года, и которым всем был вставлен дефибриллятор.

Вот всем интересующимся типичная ЭКГ-картинка этого синдрома:

в первом и втором околосердечных отведениях - блок правой ножки с подьёмом ST, как при инфаркте, патогномоничная картина. Подтверждается при катетеризме, лечится подшивкой портативного дефибриллятора - в случае внезапной желудочковой тахикардии долбанёт вас и спасёт от внезапной смерти. Это конечно не жизнь, все они психически из ряда вон плохи, но лучше живой, чем внезапно умерший. Ну это уже из другой области, а я благодарю всех, почтивших этот блог вниманием, а вообще-то я пишу для себя, а кому интересно - то всегда добро пожаловать!

Да, вот картинки, они с интернета, но это как раз такое, что у нас в районной больнице в Альканизе, с населением города - 18 тыс., и обслуживаемым вокруг населением вместе с городом - 60 тысяч.

Резюме: их кризис - для нас светлое будущее.

Медикаментозное лечение не описываю, но дигоксин с фуросемидом и пропранолол с амиодароном остаются ведущими, как и в прошлом, хотя все эти IECA, ARA и т.д. существенно облегчают жизнь пациентам.

Все предсердные фибрилляции сидят на синтроме и новых дорогих, не требующих контроля, таких как Xarelto (Rivaroxaban), который кардиолог имеет право выписать бесплатно, если старичок живёт сам и ему до центра, где делают контроль сворачиваемости крови - далеко, а машину он уже не водит.


На очереди - эндокринология, но это - через месяц, только начал...
"Спасибо" можно оставлять в комментариях:-))

P.S. Для докторов и медсестёр оставляю некоторые ссылки на сайты, где можно смотреть и тренироваться на ЭКГ. Там на английском, но нашим докторам не помеха:-)) Если будут новые интересные сайты, добавлю здесь, на испанском не даю пока...
http://ecg.bidmc.harvard.edu
http://www.emedu.org/
http://ecglibrary.com/ecghome.html

Минздрав Украины сообщает: цирк продолжается! Или как Янукович об украинских гипертониках заботится!

Соскучился я по родному Минздраву, зашёл после долгого перерыва. Месяца два, а то и больше, не заходил, надоело уже, всё равно ничего не изменится.
Хоть бензином себя облей и подожги, как шахтёры это наши умеют делать - а воз и ныне там, так вот...

С нашим министерством не соскучишься! И даже если нет ну никакого желания о нём знать, то лучше на его сайт и не заходить: как бы и нет его! Ну а уж если зашёл - то от удивления и "восхищения", как в песне поётся, "ни спрятаться, ни скрыться"...

Зашёл я туда сегодня, 30 июля 2012, и то Евро-2012 висит и по сей день, а в нём какой-то америкашка поёт дифирамбы украинской системе здравоохранения, какая мол она распрекрасная, чуть ли не лучшая в мире, тоже по-барабану - Евро-то уже прошло, и решил я на свою беду на новости посмотреть... А новости были такими, от 2 июля нынешнего года (щёлкните по рисунку, или зайдите на сайт http://www.moz.gov.ua/ua/portal/an_20120702_0.html, это для дотошных...):

Так вот, ни много ни мало, а чтоб вы не сомневались, кто же именно собирается осчастливить всех гипертоников Украины государственным, да ещё и пилотным, регулированием цен на их палочку-выручалочку - лекарства, вас отсылают к рубрике: «Соціальні ініціативи Президента».

А инициативы президента по такому злободневному вопросу представляет...??? Опана! -  журнал "Аптека"!
А чтоб вы не сомневались, что на вас насрать с большой горки - на русском!!!

Опана! - ещё раз!

На украинский сил перевести не было!!!
Значит русским на русском о медицинской помощи на Евро-2012 - фигушки!
А вот нам украинцам об инициативах "шапкокрада" - извольте: проглóтите на русском!
Eсли жить захотите!

Опана, опана, опана! - аж три раза! 

Ну ладно, и что же там???
А вот что (русские могут вздохнуть: НА РУССКОМ!!!, любимом нашего "Яныка!"):

Если вы решите "дочитать повнистю", или "разгрузить архив PDF", что в самом внизу, то попадёте в одно и то же место: на девять страниц в формате "pdf" шедеврa двух гигантов фармацевтической мысли Украины, неких:

• Алексея Соловьева, председателя Государственной службы Украины по лекарственным средствам, и 
• Владимира Бортницкого, начальникa информационно-аналитического управления Государственной службы Украины по лекарственным средствам. 

Тот же pdf можно почитать и в самой "Аптеке", вот здесь http://www.apteka.ua/article/136717.
Т.е. создатели взяли статью, немудрствуя лукаву - перевели её в архив PDF, и повесили на сайт минздрава.

Eсть служба, а в ней два начальника: собственно начальник всей службы, и начальник инф/анал/управления этой службы.

Чтобы вы не сомневались, почему же именно они представляют нашего президента, скажу, что "16 июня 2011 года Президент Украины назначил Алексея Соловьева председателем Государственной службы Украины по лекарственным средствам и определился с его заместителями". А вы что думали, это шуточки?!

Путь одного из светил, Лёши, был нелёгким, вот что он говорит сам о себе в одном из интервью:
"— Я закончил Днепропетровскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова в 1996 г., после этого прошел интернатуру в Днепропетровской областной больнице, работал врачом в ряде частных медицинских структур. В медицину я пошел по убеждениям, мои родители — тоже врачи, и о профессии хирурга я мечтал буквально с первого класса. Однако на момент окончания института у меня была своя семья уже из трех человек, и на две врачебные зарплаты (жена — тоже врач) прожить было практически невозможно. Поэтому был вынужден несколько изменить курс. (курсив мой) Однако я недалеко ушел от медицины, все это время работал в компаниях, занимающихся оптовой и розничной реализацией ЛС, был период, когда я руководил российско-украинской компанией, занимавшейся поставками лабораторного оборудования, вспомогательных веществ и субстанций для фармацевтического производства, химических реактивов."

Думаю, Лёша не дурак: вместо того, чтобы убегать (см. мой план "УТЕКАЙ!") в Испанию и начинать там всё сначала, как я, он решил заработать на соотечественниках, обеспечив их доступными медпрепаратами.
Это не очень получилось, для соотечественников , отчего они поумирали, и вот теперь Лёша взялся за гипертоников: уж им-то он поможет! Курсы надо менять почаще!
Конечно! Не иначе, как с президентом вместе!
И конечно же - и вместе с замом, начальником отдела Володей Бортницким.


Что там написано - неважно, труд - "огромный", и главное что всё созданное непосильным трудом - благодаря "компании «Proxima Research®» — лидера в области Business Intelligence-решений для поддержки маркетинга и продаж".
Опана! А что же это за компания?!

Если вы поищете в интернете, то оказывается единственная информация о ней... где бы вы думали? Правильно, на сайте журнала "Аптека"! А в конце, где написано "Полный перед!" - ссылка на компанию: пишите на sergey@morion.ua. А знаете - что такое morion.ua? А это некий коллектив, который в интернете и создал журнал "Аптека".
Вот сидит там какой-то Серёга, и ждёт, когда же к нему обратятся, как к представителю «Proxima Research®» по этому адресочку.

Заключение: президент-шапкокрад назначает начальника (и его замов!!!!) Государственной службы Украины по лекарственным средствам и вместе они, через сайт "Аптека", прикрываясь какой-то несуществующей (или существующей в лице Серёги на http://www.morion.ua) компанией «Proxima Research®» начинают спасение гипертоников Украины.
Несостоявшийся врач-бизнесмен и президент-уголовник, используя сайты миндзрава  как  свои собственные, народные деньги - на содержание самих себя и на то, что они "ваяют", "лепят" счастье и долгие годы жизни украинских гипертоников.

Посмотрим, что из этого получится. Ни комитетов, ни ученных, ни мнений, ни открытости - это ничего нет. "Тухлый" архивчик PDF на сайте минздрава - и Витя, Лёша и Володя как эксперты счастья гипертоников Украины!!!
Малыми силами - большой скачок! Полный перёд! От это нахапают!!!

Так что гипертоник: УТЕКАЙ!!!