Критика системы украинского здравохранения. Сравнительный анализ с испанской системой здравохранения. Исследования, анализ и оценка. Український медичний ЧАСОПіС.
Я "спионерил" этот фильм от TVi Украины, но со всеми опознавательными знаками: думаю, они не обидятся.
Пусть пока "висит", а я позже вам прикреплю такой же об испанской скорой помощи, когда время будет. Сделаю такой же репортажик. Должен же народ знать правду, что на белом свете делается...
Фильм конечно длинный, но любопытный...
Мало того, что Министерство Здравоохранения Украины ничего не делает по организации самого здравоохранения в Украине, но оно ещё и ведёт
плановую дискредитацию
украинского медицинского образования в мире.
Не удивлюсь, если в скором времени украинские медицинские дипломы в Испании признавать перестанут...
28/08/2013 - Ну вот, уж и журналист кино своё на Ю-тубе стёр, было оно опубликовано на канале https://www.youtube.com/user/OlegPeretyaka - Олега Перетяки, уж не знаю, или доработать его хочет, или может позвонили, во что я не верю... Ну что же, подождём, а я пока запрос ему отошлю, а вдруг беда у человека.
***
30/08/2013 - Ответа на мой запрос нет, пока. Ну что же, убирать заметку не буду, будет время - расскажу своими словами...
31/08/2013 - А вот наконец-то и приятная новость: фильм опять появился, уже в доработанном и сокращённом виде, так что я с радостью обновил видео... Всем спасибо за терпение.
Под этим оригинальным названием привожу в моём переводе на русский статью, которая опубликована здесь на украинском, и на которую вы также сможете попасть, щёлкнув "мышкой" по этой фотографии (вырезке из оригинала), внизу:
Клятва Гиппократа
25.06.2013
Ирэна Карпа, писательница, специально для "УП.Життя"
(перевод на русский - Др. Юрий Курнат, автор блога)
В пятницу мне пришлось побывать на феерическом событии - выпускном врачей и провизоров 2013 года главного медуниверситета страны. Попала я туда случайно - поздравить подругу, которая уже несколько последних лет помогала мне и словом и делом, когда болели мои дети.
Есть такие люди, которые имеют к чему-то способности от Бога - это видно и невооруженным глазом. Однако, как известно, церковь и государство у нас разделены (бу-га-га), поэтому государству, в данном случае - в лице товорища Богатыревой (министр здравоохранения Украины - прим. автора блога), нет дела ни до божьих планов, ни до таланта, ни до кармы как таковой.
Другое дело, что эти вещи так или иначе свое возьмут, однако сколько говна нужно выгресть, чтобы оказаться, наперекор бюрократической системе, наконец-то на своем месте? ..
Сейчас мою подругу, выпускницу медуниверситета Богомольца, поступившей и выучившейся своими силами, работая последние годы в детской реанимации, насильно выталкивают в интернатуру ... патологоанатомом.
Несмотря на то, что ее приглашают работать в ПАГ. Увидев письмо, в котором руководство больницы для особо тяжелых деток просит предоставить им именно эту студентку, в Министерстве здравоохранения открыто по-свойски заявили девушке: "Девушка, гиблое дело, не здавайте ваше письмо в НИИ - вам ево нэ падпишут никагда! "
(Та же история была со студентами, за которых просили из Амосова, из Охматдета и т.п. - система в образе господина ОСИЙЧУК, который затем на выпускном торжественно будет распинаться о светлой цели врачебной помощи людям, показала студентам кукиш с маком)
Ведь работать в ПАГу - слишком престижно для простых смертных. Там место для особо одаренных (родителями) вчерашних студентов.
Мне удивительно, как сами чиновники и простые крючкотворцы не допускают возможности попадания своих детей или внуков в реанимацию, где расслабленный мажор (пардон, врач-анестезиолог) не сможет даже попасть малышу в вену, чтобы поставить капельницу.
Почему человек, который работая медсестрой спасла не одну детскую жизнь, выполняя работу такого «врача», должна теперь резать трупы?
Здесь вынуждена процитировать Положения о специализации интернатуры выпускников высших медицинских и фармацевтических заведений: "... Управление здравоохранения определяет перспективную потребность во врачах-специалистах разных специальностей ..."
Интересно, какую же перспективу готовит действующая власть для народа, направляя лучших студентов на этот ответственный участок работы - "патологоанатом"? Перевыполнить пятилетку?
... У входа во дворец "Украина" колышется разноцветная толпа. Выпускники медуниверситета в буквальном смысле различных цветов: сенегальцы, палестинцы, китайцы. Украинцев, конечно же, больше.
У большого процента девушек истинно украинский дресс-код: высокие каблуки, декольте, юбки с функцией прикрытия стратегических мест. Кое-где вообще чуть не супермодели проскакивают. Правда, не очень представляю такую на месте своего ответственного "лечащего врача". Впрочем, для политкорректности следует предположить, что с анатомией и физиологией у этих студенток явно все было в порядке ...
Конечно, играл гимн. Конечно, читали речь Януковича, во время которой на плазмах, в лучших традициях октябрятских значков, висела голова Гаранта (у нас с другом когда-то была теория о том, что ставят имиджмейкеры перед ним для достижения максимально "умилительного" выражения лица: сошлись на щенках ).
Конечно же, была куча другого пафоса и лицемерия. И, благодаря акустике, мое "позор!" при назывании фамилий министра здравоохранения, ректора и других очень озабоченных благополучием и моральным комфортом украинцев людей, было слышно с балкона в партер.
Читалась клятва не Гиппократа, а украинского врача, что уже несколько насторожило.
(Интересно, что в этой версии клятвы отсутствуют слова, которые говорили даже советские врачи: "быть всегда готовым оказать медицинскую помощь". Что уж говорить о подлинной клятве, где обещалось "сохранять непорочность образа своей жизни и собственного врачебного мастерства").
Говорят, все курсы студентов заставляли тысячу раз репетировать групповое вставания-приложения руки к сердцу, торжественное закатывания глаз вверх. А вы думали, совок умер 22 года назад?
... Иностранные студенты свои благодарности государственному высшему выражали официальным языком соседа Украины - русском. Правда, российских студентов тоже записали в иностранных - хоть за это спасибо. И отдельное спасибо израильской студентке Ксении, что сказала заключительное "спасибо" (дякую) на украинском.
Апофегеем выпускного медуниверсита Богомольца во Дворце "Украина" стало выступление ... Гарика Кричевского. "Давай бистрее брат налей .." - запел докторский шансонье без гитарки просто с трибуны. Пожелал он будущим врачам ... "Зарабативать многа денег". Зал выпускников, которые только что клялись в бескорыстности перед пациентами, взорвался аплодисментами.
(Видимо, надо запустить очередной тренд - вместо развлекательных шоу посещать эти праздники двуликости, запуганности, угодничества, коррупции, совка и штампов торжества. Очень смешно. Правда. Попробуйте).
Еще от ректора во время его речи услышала новые прекрасные выражения: "наше собрание завершает скоро конца", "Фрэнсис Бэкон" с ударением на "о", потому что видно, ректор сильно есть хотел, и "гражданка Полестины".
Ректорские подлизы благодарили за "родительское внимание", что, в принципе, вполне справедливо: как деспотичный отец, ректор в университете творит все, что вздумается, комментируя одиозные университетские скандалы перед журналистами так: "Наш университет - это отдельное государство. У вас своё государство, у нас своё ".
А скандалов в "государстве" хватало всегда. Взять хотя бы ту историю с портретом Януковича в черной (не траурной, просто стандартной, пластиковой) рамке, что висела в общежитии на стене у пяти студентов.
(В общежитиях такая ситуация, что в "трешке" живет по пять, а то и по шесть студентов, так как ежегодно набирается "рекордное количество студентов").
Чрезмерно лояльный декан лечебного факультета № 2, ворвавшись в комнату во время одного из традиционных рейдов стал красным от гнева. Видно, не был знаком, бедолага, с ассортиментом магазина "всё по 10 и 15", ну и решил, что черная пластмассовая рамка даже без ленты означает общественное неповиновение с уклоном на вуду (чародейство - прим. автора блога).
(А вы что - не жили в общежитии? Не знаете, насколько это этично нормально, чтобы тебе декан шарил по ящикам и тумбочках в поисках запрещенных предметов пошиба фенов, утюгов и других воров казенной электроэнергии??)
Весь масштаб абсурда даже не в том, что лысый аппаратный жополиз требовал исключения студентов из университета.
(Из общежития, кстати, их таки выставили, освободив место желающим из новых курсов. Для этой же цели искались упомянутые фены и утюги - думаю, их бы подбрасывали в тумбочки девочкам так же, как милиция любит подбрасывать невиновным наркотики, если бы только утюги были размером со спичечный коробок).
Масштаб катастрофы заключался в том, что перед изгнанием блудных сыновей с их благого жилья в Киев из сёл повызывали ещe и ихних родителей, чтобы сделать позорное ата-та.
А те родители, вместо открыть рот на тему "мой сын уже взрослый, пусть сам решает относительно своих политических симпатий" просто молча кивали, извинялись, и чья-то особенно порядочная мама даже заплакала, что такого морального урода воспитала.
И только Янукович, повешен когда-то на стенах не от любви и не для черной цели, а только для студенческого стёба, теперь так же бездумно улыбался, но уже не на стене, а в сейфе под замком.
Тот же декан, когда к нему пришла беременная на седьмом месяце замужняя шестикурсница, чтобы подписать прохождения интернатуры по месту службы мужа-милиционера, выдал фразу, которая стала просто легендой среди студентов вуза: "Что, нашла, каким местом себе интернатуру сделать?"
Общежитие студентов на праздники вообще предписано ... опечатывать. Будь то новогодние дни, троица или Рождество - студенты обязаны покинуть помещение. И не интересует администрацию вуза, где они будут ночевать, есть ли у них деньги, чтобы доехать домой (а это в большинстве случаев неблизко), или хотя бы какие-то местные друзья, у которых можно пересидеть в эти дни. Хотя кто знает, а вдруг универ Богомольца имеет цель превратить всех иногородних приблуд на настоящих йогов, аскетов и моржей в одном.
"Чего вы все молчите об этом?" - Возмущалась я, когда мне об этом рассказывали. "Все боятся исключения из универа" - ответ был один.
И на любые мои предложения написать о жизни студентов или посоветовать замечательную тему коллегам-телевизионщикам для журналистского расследования, слышала категорическое "Нет".
Мол, один парень уже показал другу-журналисту состояние общежития до ремонта, так многоуважаемые преподаватели сделали все для того, чтобы вполне легально смешать студента с результатами акта дефекации: просто валили на всех экзаменах.
И каждый из нас, тех, кто учился хоть где-то, вполне легко верим: преподаватели - народ целеустремленный. Когда хотят, могут. Особенно, если это приказ "сверху". Кому же не хочется челомкнуть копыта власти? ..
На самом деле я здесь рассказала очень мало из того, что могут рассказать вам студенты. Но не расскажут аж до окончания шестого курса. Потому что пока боятся.
Иногда мне кажется, что я не такой, как все - так мало встретишь в интернете и по телевидению то, о чём рассказываю я в этом блоге, и очевидные вещи, когда их высказывает кто-то другой, вызывают у меня чувства, как примерно и упавшие с небa звёзды - вот это да!
С пришествием в Раду депутатов от партии "Свобода" мне становится легче дышать и радостнее жить - наконец появились здравые и очевидные всем нормальным людям суждения, заявления, выступления....
Вот один из примеров:
Вот вам одна из скорой Испании, которая занимается перевозкой стабильных больных без сопровождения врача БЕСПЛАТНО!, всех, кто в этом нуждается (все остальные - точно такие), где чётко написано - "Правительство области Арагон". Врач райбольницы выписывает требования - старичку/старушке нужно после выписки добраться до своего села/требование отдаётся санитарам, они созваниваются со службой скорых без врача - и скорая уже под больницей:
Всем этим занимается правительство - слуга и защитник народа и человека государства Испания!
Не то у нас !!!
Готовится полный перевод на русский и цены в Испании... (как на первом фото)...
Геннадий Москаль продолжает расследование по ценам на лекарственные средства в Украине и за рубежом. Напоминаем, что Государственная служба Украины по контролю за лекарственными средствами предоставила нардепу перечень лекарств с указанием стран происхождения и названиями компаний-производителей, которые в 2012 году импортировали свою продукцию в Украину. В предыдущих публикациях Москаль на основании сопоставления одинаковых лекарств (румынского производства) в Румынии и Украине доказал, что украинские потребители часто платят за препараты в несколько раз больше, чем румынские. На этот раз нардеп также сравнил цены украинских (преимущественно киевских) и румынских аптеках, однако на лекарства, производителем которых является Франция. Результат оказался неутешительным. - В данном Госслужбой по контролю за лекарственными средствами перечне указано, что в прошлом году в Украину импортировалось 98 лекарственных препаратов производства Франции, - сообщает Москаль. - Мне удалось купить только 56 наименований лекарств, об остальных украинские провизоры иногда даже не слышали. Купленные в киевских аптеках препараты намного дороже, чем аналогичные в Румынии. Например, «Дриптан».
В данном случае можно смело говорить о мошенничестве, так как данный препарат выпускается производителем в упаковке по 60 таблеток, а в Украине он фасуется по 30 таблеток. Упаковка из 30 таблетками у нас стоит 121 грн., равной 15,12 долларов. Соответственно, 60 таблеток стоит 30,24 долларов, тогда как в Румынии упаковка из 60 таблетками стоит 7,6 долларов. То есть цена в Украине в 4 раза больше, чем в Румынии. Медицинский препарат под названием «Дифлюкан» (150 мг флуканазол 1 капсула) в Украине стоит 111,83 грн (13,97 долларов), а в Румынии - 7,17 долларов.
О мошенничестве можно говорить и при ценообразовании на известную «Виагру». 100 мг этого препарата в Румынии стоит 39, 66 долларов, а 50 миллиграммов в Украине - 52 доллара. Почувствуйте разницу двойного мошенничества!
«Тержинан» (в упаковке 10 таблеток) в Румынии почти вдвое дешевле. Украинская цена - 97,21 грн., равной 12,15 долларов, тогда как в Румынии этот препарат стоит 6,26 долларов.
В Испании я этого препарата не нашёл (Ю.Курнат)
«Танакан» (в упаковке 30 таблеток, по 40 мг). Цена в Украине 83,89 грн., что равно 10,48 долларов, а в Румынии - 6,62 долларов.
В Испании это препарат гомеопатический, раньше финанасировался и стоил так же, как и в Румынии
Популярное медицинское средство "Ренни», производитель Байер, 24 таблетки - в Украине стоит 41,24 грн. (5,15 долларов), тогда как в Румынии - 3,77 долларов.
В Испании - 3,17 € такая же упаковка, входит в рецепт, будет стоить ровно половину - т.е 1,58 €
Втричі дорожчий в Україні «Бетасерк r” (упаковка 30 таблеток). Наша ціна – 139,4 грн. (17,42 доларів), румунська – 4,8 доларів.
А вот какие цены в Испании, причём по рецепту врача делите указанную цену в правой колонке - на "два"...
«Фізіотенс». І знову шахрайство при пакуванні й ціноутворенні. В Україні препарат продається по 14 таблеток в упаковці й коштує 9,8 доларів, тобто 28 таблеток коштують 19,6 доларів. Тоді як у Румунії ціна за 28 таблеток становить 9, 28 доларів. Різниця в 10,32 долари – дуже суттєве навантаження на гаманець (переважно пенсіонерів). В Румунії навіть 28 таблеток коштують менше, ніж у нас 14 таблеток. То хіба це не шахрайство?
«Ереспал 80 мг» (30 таблеток в упаковці) в Україні коштує 87,7 грн. (10,96 доларів), у Румунії – 8,02 долари.
«Тотема». Ціна в Україні – 62,11 грн. (7,76 доларів), у Румунії 5,06 доларів.
«Ендотелон», 20 таблеток в упаковці по 150 мг. В Україні ціна становить 178.41 грн. (22,3 долари), в Румунії – 16,57 доларів.
«Оцилококцінум», в упаковці 6 блістерів. В Україні ціна – 77,04 грн. (9,63 доларів), у Румунії – 4,71 доларів.
«Фортранс». Цена в Украине - 134,71 грн. (16,83 долларов), а в Румынии - 11,07 долларов. (В Испании - 1,93 € за четыре пакетика, прим. Ю.Курната)
Кроме того, в румынских аптеках я (Геннадий Москаль, прим. Ю.Курнат)не смог найти целого ряда наименований лекарственных препаратов, которые в 2012 году импортировались в Украину и продавались в наших аптеках. Это такие препараты, как «Цитеал», «Нормакол клизма», «Глюкофаж», «Хофитол», «Изофра», «Флюдитек», «Гексаспрей», «Стрезам», «Теветен», «Феварин», «Полидекса», «Вентолин Евохалер», «Гептрал», «Гексализ», «Налбуфин», «Эглонил», «Фосфалюгель», «Гивалекс», «Энерион». В аптеки Румынии эти препараты не поступали и не продаются. Румынские провизоры предполагают, что данные лекарственные средства являются или устаревшие, или вовсе сняты с производства.
Вот комментарий из заметки "Кардиология...", решил перенести его сюда в том виде, в каком он пришёл от автора, анонимно подписавшегося "Украинский врач". Комментарий очень показателен в том смысле, что отражает нынешнюю точку зрения наших докторов и нынешнее положение вещей на Украине по отношению к врачам и медсёстрам. Виноваты ли доктора? Не думаю... виноваты продажные и бессовестные чиновники - один раз заглотнувши наживку, они продолжают путь вожаков... а название им такое:
Я помню, моей маме кажется тапочки в больнице в советские времена давали бесплатно, как районному педиатру.
В Испании же я совершил вторую помывку (за 8 месяцев приобретения новой специальности) вот таких моих лаптей. Возрождение из грязи, хорошие лапти...
Пижаму и/или халат можешь сдавать хоть каждый день, когда сниму прачечную - здесь повешу фотку. А, вот, редактирую запись, снял коротенький фильм о предбаннике нашей прачечной - такой кризис...
Из трёх комплектов, с индивидуальным номером, получишь выстиранный и поглаженный. Такой пока кризис в государстенной системе здравохранения Испании (SNS). Интересно, что на вертолёте личном с личной дачи их президент не летает, а вертолётная служба государственногo здравохранения функционирует исправно, как у нас в бывшие брежневские времена последнего ренесанса для Украины.
Интересно, как у нас сейчас с одеждой врача и медсестры?
В далёком 2003 году у всех были свои, и стирали и гладили мы их сами:
при зарплатах 80-120 $, как вспомню - так вздрогну...
Может что-то изменилось, после 20 лет независимости? Всё таки уже зрелый возраст у государства...
Пойду, на сайте министерства поищу: одежда врачу...
Я уже и заходить не хочу, там 7 фоток показывают - хотя бы не позорились:
нажимаешь на эту - и ни фига, то же самое - поздравила с Новым годом... Кого, где, когда...
И что с ним поздравлять: нейрохирургу в больнице скорой помощи Киева, моему однокурснику, по ведомости платят 207 $, нафига ему те поздравления, он со мной не может поговорить - то кусты на даче садит, то помидоры окучивает, то с женой разводится из-за нищеты, то вообще от такой жизни забухает, а совесть от взяток и вообще превратила его в зомби... Нафига его поздравлять?!
А вот ещё новость - с первой полосы сайта:
Ну спрашивается: зачем детям на Буковине такой подарок - реанимобиль, если он должен дежурить круглосуточно в спецслужбах здравоохранения, а не в детском доме?! Или там детей возят каждый день в реанимацию?! Да и ещё сучасный! Это тот, который в Европе от силы 20 тыс. стоит, а прогнали как за 50, 5 батюшкам, что ли, а потом ещё и подарили! И кто же это его подарил?! Ну бред сплошной, там же на сайте наверное советники есть, хоть бы не позорились...
А напоследок вообще главнейшая новость, вдумайтесь:
- закреплено
- тенденцию
- к снижению
- уровня смертности
- детей до одного года
Кто не в курсе, я скажу, что детей всегда умирает на 1000 около десяти в первый год жизни. Ну вот короче, допустим, умерло в 2010-м 8, а вот в 2011 и 2012 - 7,99. Так это же не просто снижение, а закрепление тенденции!!! Видно наркоманов и алкоголиков меньше стало, а бомжихи вообще в роддома не идут - выбрасывают детей...
Ох, прости меня Господь, если я не прав, аминь!
Предлагаю инициировать раздачу медикам спецодежды за счёт государства... Думаю, пора...
Приближается к концу 8 месяц приобретения испанской специальности семейного врача: пройдено 8/48=1/6 пути.
Вот общие впечатления после прохождения месячной практики в кардиологическом отделении районной, по нашим меркам, больницы. Кардиология.
Есть два кардиолога. По очереди, через день, они ведут приём. Проходит за день от 15 до 20 пациентов. Очередь на приём колеблется от месяца до четырёх, в зависимости от срочности. Все срочные проходят через скорую и если нужно, их осматривает кардиолог, или же на скорой отправляются на операцию в кардиохирургию, расположенную за 100 км в областной больнице. Коек кардиологических нет: больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении, госпитализируются в отделение внутренних болезней, и в редких случая терапевты (интернитсы) вызывают на консультацию кардиолога.
Зачем же нужны тогда два кардиолога?
Кардиологи выполняют здесь функцию диагностов и "стрелочников".
Для диагноза в их руках находится не так уж и много:
- 2 УЗИ-аппарата, мощных, 2-годичных (за день проходит до 10-15 пациентов)
- тоже полуновый "трек-бегущая дорожка" с программным обеспечением для мониторинга ЭКГ чтобы делать пробы с нагрузкой, и таким образом выявлять тех, кому показан катетеризм
- аппараты HOLTER (4 штуки) для цепляния их на пациента на 24 часа и спец. программа в компе для расшифровки 24-часовой записи ЭКГ пациента (это для выявления нарушений сердечного ритма)
- аппараты MAPA, тоже 4 штуки, это тоже, что HOLTER, но для 24-часовой записи артериального давления
- ЭКГ-аппараты
- ну и простой фонендоскоп, которым они почти не пользуются (и я в этом их приветствую), потому что с УЗИ вы можете слушать что угодно и как угодно, выбирать любие частоты звука, и там сам черт ногу сломит, какая путаница с этими шумами может быть, и ценность услышанного вашим ухом почти равна нулю, потому что ни один хирург не полезет на основании того, что вы услышали в вашу трубочку....
Ну ладно, и что же потом?! А потом самое интересное! Всех больных, в зависимости от выявленного, направляют на БЕСПЛАТНОЕ лечение.
Я тут, чтоб быстрее и доходчивее было, решил нарисовать такую табличку, но ранее давайте договоримся, что для простоты выделим в сердце, как в полостном органе-моторе, следующие системы: трубопроводную - коронарные (венечные) артерии, клапанную - клапана, электрическую - кто не врач, легко найдёт в интернете, и сами "стены" - они могут быть нормальными, а могут и "разбухшими", "сыплющимися" и т.п.
Больная
часть сердца
Основной метод диагностики в райбольнице
Действия
районных
кардиологов
БЕСПЛАТНЫO
в областной
больнице
Клапана
УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод
Направление на операцию
Биологический (от свиньи) или металлический протез
“Трубы” - Коронарные (венечные) сосуды
Мониторинг с нагрузкой
Направление на
- катетеризм
- МЯР коронарных
артерий
- сканер с захватом
технеция
- (менее эффективные, напр. фармакофизиологическое изучение)
- STENT, в основном
фармакоактивные
- вставка куска сосуда, взятого с вашей голени, руки или грудной клетки
Электричество
Электрокардиограмма, HOLTER
Направление на подшивку искусственных водителей ритма или же дефибриллятора, прижигание "плохих" источников электричества в сердце
- Подкожная подшивка на грудь электростимулятора
(marcapasos)
- Подкожная подшивка на грудь дефибриллятора
- Ablación: прижигание патологических источников тока в самом сердце при катетеризме
“Стены”
УЗИ-диагностика, в т.ч. через пищевод
Постановка на очередь для трансплантации
Трансплантация (очередь от года до 10 лет, можно не дожить, ест.)
Ясно, что не всё охватывается в этом кратком обзоре, не сказано, например, о перикарде, но в основном, я думаю, вы понимаете, каков уровень кардиологии в Испании.
Так схематически выглядит "починка труб", несущих кровь мышцам сердца, для испанцев бесплатно и по скорой, вплоть до вертолёта.
Украинцам же, я думаю, стоит полквартиры, если они не живут в столице и если выживут, чтоб успеть заплатить. Курильщики, бросайте курить! Не так страшен рак (реже), как инфаркт (сплошь и рядом - у курильщиков).
Кстати, второй кардиолог, Мигель Сьерто, носит STENT и курит ментоловые Pall Mall, пачку в день. Я не устоял и расспросил его, как его оперировали. Говорит утром проснулся от боли, пешком дошёл до нашей скорой - рядом почти живёт, на скорой отвезли за 100 км в отделение острой коронарной недостаточности, где при катетеризме выявили только один суженный участок и по ходу вставили STENT. Есть такие, которые носят по три, по пять. Больше на приёме не встречал, может и есть... Вечером Мигель уже был дома. Ну и продолжает уже 4 года курить: оправдывается, что атеросклеротические изменения именно коронарных сосудов при курении не доказано, не знаю, прав или нет.
Я не знаю, что сейчас творится в наших кардиологических отделениях районных больниц моей родной Украины, но тогда, в 2003 году, все эти больные, которые здесь идут на приём к кардиологу, у нас спокойненько лежали на кладбище.
Здесь же идут старички по 80-90 лет, которые по 20-30 лет носят клапана, расширители/сеточки в виде трубочки в коронарных сосудах, уже заросшие "мхом" и которые опять реваскуляризируют, стимуляторы, которые стоят по 6 тыс. €, с дистанционным контролем батареек - обычное плёвое дело, а с дефибриллятором, который итого - стоит 10-12 €, "чухает" около 40 человек, и три из них - молодые с синдромом Бругада, которые были выявлены с помощью HOLTER-а за последние два года, и которым всем был вставлен дефибриллятор.
Вот всем интересующимся типичная ЭКГ-картинка этого синдрома:
в первом и втором околосердечных отведениях - блок правой ножки с подьёмом ST, как при инфаркте, патогномоничная картина. Подтверждается при катетеризме, лечится подшивкой портативного дефибриллятора - в случае внезапной желудочковой тахикардии долбанёт вас и спасёт от внезапной смерти. Это конечно не жизнь, все они психически из ряда вон плохи, но лучше живой, чем внезапно умерший. Ну это уже из другой области, а я благодарю всех, почтивших этот блог вниманием, а вообще-то я пишу для себя, а кому интересно - то всегда добро пожаловать!
Да, вот картинки, они с интернета, но это как раз такое, что у нас в районной больнице в Альканизе, с населением города - 18 тыс., и обслуживаемым вокруг населением вместе с городом - 60 тысяч.
Резюме: их кризис - для нас светлое будущее.
Медикаментозное лечение не описываю, но дигоксин с фуросемидом и пропранолол с амиодароном остаются ведущими, как и в прошлом, хотя все эти IECA, ARA и т.д. существенно облегчают жизнь пациентам.
Все предсердные фибрилляции сидят на синтроме и новых дорогих, не требующих контроля, таких как Xarelto (Rivaroxaban), который кардиолог имеет право выписать бесплатно, если старичок живёт сам и ему до центра, где делают контроль сворачиваемости крови - далеко, а машину он уже не водит.
На очереди - эндокринология, но это - через месяц, только начал...
"Спасибо" можно оставлять в комментариях:-))
Коек кардиологических нет: больные, не нуждающиеся в хирургическом лечении, госпитализируются в отделение внутренних болезней, и в редких случая терапевты (интернитсы) вызывают на консультацию кардиолога.
Так схематически выглядит "починка труб", несущих кровь мышцам сердца, для испанцев бесплатно и по скорой, вплоть до вертолёта.
